Sistem odklon bolezen jeter

ožilja, bolezni

Hipotenzija s težko obliko bolezni jeter lahko prispeva k ledvic. Patogeneza tipa hiperdinamična obtoka in hipotenzije, če hudo razvoju bolezni jeter ali cirozo, slabo razumemo. Vendar pa lahko periferne arterijske vazodilatacija vlogo v obeh primerih. Dejavniki, ki lahko vplivajo na krvni obtok v cirozo so lahko spremenjeni simpatičnega ton, proizvodnjo dušikovega oksida in drugih endogenih vazodilatatorjev in povečano aktivnostjo humoralnimi faktorji.

Za posebne motnje jetrne obtoka (npr Budd-Chiari sindrom).

endokrine motnje

inzulina ne odražajo nižanja degradacijo na jetrih kot povečanim izločanjem, medtem ko je nasprotno stanje velja za giperglyukagonemii lastnost. Spremenjene funkcijski testi ščitnični lahko odraža motnje jetrne presnove tiroidnih hormonov in sprememb v koncentraciji vezave na plazemske proteine ​​v večji meri kot patologije ščitnice.

Moški s cirozo, zlasti alkohola, pogosto hipogonadizem in feminizacija (ginekomastija, ženska habitus). Biokemični podlaga ni popolnoma razumeti te spremembe. Rezerva gonadotropin hipotalamus - hipofiza os je pogosto omejena. Stopnja krožečega testosterona zmanjša, do katere pride v glavnem zaradi zmanjšanja sinteze, ampak je tudi povezana s povečanim periferni vestrogeny konverzije. Ravni estrogena, razen estradiola, ponavadi povišana, vendar je razmerje med feminizaciji estrogenamii kompleksu. Te spremembe so pogostejše v alkoholno boleznijo jeter, ciroze kot pri drugih etiologij, kar kaže, da je vzrok več alkohola, kot je bolezen jeter. Dejansko obstajajo dokazi, da je alkohol toksični za moške testise.

nepravilnosti hematoloških

Anemija včasih pojavi pri bolnikih z boleznijo jeter. V svojih razvojnih dejavnikov, kot so izguba krvi, pomanjkanje folata (folna kislina), hemolize, supresijo kostnega mozga krvi alkohol.

Levkopenija in trombocitopenija pogosto spremljajo splenomegalija s hudo portalne hipertenzije.

Nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi, pogoste in zapleteno. Hepatocelularno disfunkcijo in nezadostna absorpcija vitamina K lahko poškoduje sintezo jetra faktorji strjevanja. Nenormalno vrednost PV, ki je odvisna od resnosti motenega delovanja jetrnih celic, lahko pozitivno odzval na parenteralno dajanje vitamina K₁5. trombocitopenija, razširja znotraj žilne koagulacija in motnje pri fibrinogena so lahko vključeni tudi v motenj koagulacije pri mnogih pacientih.

Ledvic in elektrolitske motnje

Hipokaliemija lahko pride zaradi prevelike izgube kalija z urinom zaradi večje kroži aldosterona, ledvic hrambo amonijevih ionov namesto kalija, diuretiki. Bolniki dajemo oralno kalijev kloro in preklic kalija razkritja diuretiki.

Hiponatremija je pogosta, kljub dejstvu, da lahko ledvice aktivno zavlačevanje natrija je pogoj pogosta pri jetrnih celic, izražena kršitev in težko popraviti. Za te kršitve je bolj pogosto odgovoren odnos preobremenitev s tekočino, ne pa pravi izguba natrija v telesu. Tudi tvoj prispevek je hipokaliemija. Zdravljenje lahko pomaga omejiti vnos tekočine in uporabe drog kaliya- diuretiki, ki povečujejo izločanje proste tekočine se lahko uporablja v hudih ali ognjevarnih primerih.

Huda bolezen jeter lahko spremeni kislinsko-bazično ravnovesje, ki običajno vodi do presnovno alkolozu. stopnja preostale sečninski dušik se pogosto zmanjša zaradi zmanjšane sinteze jeter. HMC povzroči, da naraste zaradi presnove bolj okrepljeno beljakovin v črevesju kot ledvic. Pri višjih nivojih preostalo uree HMC normalna vrednost serumskega kreatinina prevzame normalno ledvično funkcijo.

Ledvična odpoved z boleznimi jeter mogoče povezati:

• redkih bolezni, ki so neposredno vključijo v patološkem postopku, in ledvicah in jetrih (strupene ogljikovih hidratov tetraklorid);
• motnje krvnega obtoka z zmanjšanjem ledvične perfuzije v prisotnosti ali odsotnosti izrecne akutno tubularno nekrozo;
• funkcionalno odpoved ledvic, navadno imenujemo hepatorenalnega sindroma.

hepatorenalnega sindroma. Sindrom združuje progresivni oligurija in azotemija v odsotnosti strukturnih sprememb v ledvicah. Običajno se pojavi pri bolnikih z fulminantym hepatitisom ali hudo cirozo z ascites. Neznane patogeneze verjetno vključuje izražena arterijske splanhični vazodilatacijo, ki vodi do zmanjšanja učinkovito sistemski volumen arterij. Temu sledi nevronov ali humoralnega zmanjšanje renokortikalnom v prekrvavitve kot posledica zmanjšuje glomerulne raven filtratsii.Nizky natrija v urinu in brez menjave urinskega sedimenta običajno razlikovanje hepatorenalnega sindroma ortubulyarnogo iz nekrozo, vendar ga razlikuje prerenal azotemija trudnee- v nejasnih primerih naj oceniti učinek volumna polnitve tekočine.

V diagnozi odpovedi ledvic, vzrok, ki je ne zdravimo hepatorenalnega sindrom, opazili njegovo hitro napredovanje usodna, čeprav je v drugih primerih, je manj hudo z dokazi stalnega zmerno ledvično insuficienco.

Kombinirana terapija z uporabo vazokonstriktorji (običajno midodrine, oktreotid ali terlipressin) in z uporabo zdravil, ki povečujejo krožečega volumna sistema (običajno albumin) - učinkovito.

Transplantaciji jeter - je drugo priznano metodo zdravljenja hepatorenalnega sindroma tipa 1- TIPS kaže določen učinkovitost, vendar je potrebna nadaljnja študija.

Video: The zdravljenje kroničnih in sistemskih bolezni Angels Belvaspata Almine 1 seji