Mitralne srčne zaklopke: zdravljenje, simptomi

Najpogosteje so pri mladih odraslih.

Obstajata dve vrsti PLA - insuficienca in stenoza. Vendar pa je v svoji čisti obliki, so le redko odkrijejo. morali pogosteje ukvarjajo s kombinacijo teh pogojev, kadar je fuzija ventil letakov robov (Element stenozo) in deformacije na površini, ki vodi do motenj zapiranje (porušitev elementa).
MK neuspeh. V čisti obliki, to pomanjkljivost je relativno redka. Po statističnih raziskavah, razmerje med neto pomanjkljivosti stenoze (skupaj z odpovedjo) je 1: 10 ali 1: 20.

Da bi bolje razumeli fizikalne spremembe, potrebne, da bi iz prvotne hemodinamičnih sprememb.

Mitralne: hemodinamika

Ko se pravilno delovanje srca LV VP leži okoli 60 ml krvi. Enaka količina krvi izvrže iz levega prekata v aorto. Pri MK napaka med prekata sistoli velik del krvi vstopi v aorto in del njegovega deformacije zaradi ventil vrne v LP. Ko je majhna napaka se bo ta številka majhna, in se lahko v grobem velja, da je 10 ml. Hkrati levi atrij leži kri iz pljučnih žil. Zato je v kazenski atrij zbira kri iz prekata vnesena (v tem primeru - 10 ml) in pljučnih plovila (60 ml). Toda levi atrij ne upravlja preobremenjeni, ko nastopi prekata Dijastola v tem obdobju. Po atrijsko sistoli, ventrikularna krvi višja od normalne (70 ml), kar vodi do majhne hiperinflacija in bolj močnim zmanjšanje. Kot rezultat, levi atrij 10 spet vrača ml krvi. Tako nadomestilo se zgodi, kar se v tej fazi razvojnega procesa izvaja predvsem skozi prekata mišico. V tem koraku je mišična hipertrofija, pa tudi ne more izključiti prisotnosti elementov zmerno dilatacijskih levega prekata.

Lahko si predstavljamo, da pod zmerno restrikcijskih AB luknje ostane v atrijskih 10 ml krvi. Hkrati prekatom in aorto vnese najmanjšo količino krvi. Med Dijastola, preddvorov da nadalje vnese krvne žile v pljučih (60 ml). Skupna količina krvi v atrij bo večja od normalne (60 + 10 = 70 ml), pri čemer pererastyagivaetsya. To je skupaj z močno zmanjšanje njenega muskulature. 60 ml krvi vnese Posledično levega prekata, 10 ml ostane v atrij. Tako nadomestilo se pojavi, vendar je zaradi mišične hipertrofije in zmerno dilatacije levega atrija.

Sem postopoma nadomestila - mišična hipertrofija + zmerna dilatacija levega atrija. Z nadaljnjega napredovanja procesa manjša in AB-luknje v votlini ostane PL ima več krvi (na primer 20 ml). Zaradi pljučnih plovil mora prejeti 60 ml krvi lahko prisotni: to se zgodi šele, ko se tlak poveča v IWC, ki se lahko izvede le aktivnejše zmanjšanje mišice prostate. V takem primeru bo potrebno upoštevati okrepljeno zmanjšanje prostate mišičje, pri čemer gre hipertrofijo, ki vodi k povečanju pritiska na ICC. Kot rezultat, PL votlina, kljub prisotnosti njej preostale krvi (20 ml), gre še 60 ml. Obseg levega atrija se bodo povečale, kar bo sčasoma privedlo do izčrpanja možnosti rezerv levi atrij (kot je njegove mišice razmeroma šibke in tanke), in to je njegova označena dilatacijo. Vendar pa gre 60 ml krvi v LV votlini.

Faza nadomestilo II - označeno dilatacijo VP + IWC + zastoju v hipertrofija mišice prostate. Če se postopek napreduje in Stenoza narašča, bo VP votlina ostane 40 ml krvi. To pomeni, da bo votlina v LP, ki jih zaseda preostanka krvi. V takem primeru bi bila občutno zaostajanje pri ICC. Zato myogenic razvoj dilatacija prostate. Mišice bodo hipertrofija desni atrij kot kompenzacijski proces. Le na ta način lahko nekateri nadomestilo, čeprav je jasno, da ima meje z dekompenzacije.
III korak nadomestilo (dekompenzacija) - označeni dilatacija VP + označena Zastajanje MCC + + dilatacija izraženo hipertrofijo prostate mišice na desni atrij.

Ti podatki nam omogočajo, da bolj jasno razumeti bolezensko simptomatiko stenoze levi A-3 luknje.

Mitralne: simptomi

Pri bolnikih s stenozo levega atrioventrikularne odpiranja značilnost prihajajoče zgodnje odpovedi srca na levi vrsti prekata, ki je povezana s šibkostjo mišic LP. V poznejših fazah obstajajo primeri pojava srčne astme - astma napadi z hemoptiza. pogosto razvijejo ponoči, zaradi katerih bolniki zbudil, sedel v postelji, ne more lagati, predvsem z nizko spuščenim vzglavnikom. Včasih srčnih napadov astme pride po izrazu telesne dejavnosti. Znaki stagnaciji v sistemski krvni obtok je lahko odsoten dalj časa, tako da bolniki pogosto predmet povečanega fizičnega in čustvenega stresa. V raziskavi, ki je pokazala pogostih pritožb kašelj, včasih progasta s krvjo. Izrazita slabost. Glede na pogostost pojavljanja hemoptiza pri bolnikih z zožitvijo leve AV-lukenj, je treba poudariti, da se lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov:

• pljučna kongestija;
• pljučni edem;
• pljučni infarkt;
• prekinil krčne anastomozah pod bronhialne sluznice.

Hemoptiza običajno izgine po zmanjšanju tlaka v pljučni žilni sistem.

Pogosti simptomi so palpitacije. V označenih bolnikov z MS, lahko pride do bolečine v prsnem košu anginal naravo. Zanimivo je omeniti, da so ženske zaznal 5,5-krat pogosteje kot moški. Pojav takega bolečina je običajno povezana z ostrim povečanjem levi, preddvorov, ki povzroča mehansko ali funkcionalno zoženje leve koronarne arterije in zahtevnosti zapolnjevanja koronarnih arterijah krvi s kisikom zaradi nezadostne LV polnjenja. Včasih je to simptom kaže trenutno revmatoidni koronarnih. Lahko se pojavijo disfagija in hripavost. Vendar pa ti simptomi so razmeroma redke.

Cilj študija videz bolnika z MS je tipično in je značilen pojav modrikasto blush na lica in ustnice. Kontrast bledo kožo čela in oči krog. Konica nosu, ušesne mešičke in brado cianoze. Vse te lastnosti tvorijo značilen vzorec "obraza mitralne» bolnika (zbledi mitralis). Distalni del zgornjih okončin so hladni in cianotični. Bolniki so običajno tanka, mladosten videz. Pojav teh simptomov, poleg kršitve oksigenacijo je pomembno krč perifernih žilah.

To je posledica povečanja levi in ​​desni preddvorov in spremlja ustrezno rentgensko slikanje, ultrazvok in elektrokardiografske znakov.

V hudo hipertenzijo v pljučnih plovil, II-III levo medrebrna prostor je mogoče slišati mehko piha, visoke tone diastolični šum. Hrup izgine pri izboljšanju hemodinamskih.

Z dilatacija levega atrija za pojav MA, ki ovira hemodinamika in zaplete avskultatorni diagnozo napak, kot je to značilno za hibe diastoličnega hrup zmanjša ali celo izgine.

Vendar pa je med podaljšanim krč plovil v pljučih morfološke spremembe razvoj. To spremlja še večji porast tlaka v pljučnih žil in sočasno hemodinamskih sprememb. Ugotovljeno je bilo, da ko se sistolični PAP stenoza levih lukenj AV poveča od 30 do 40-120 mm in diastoličnega - od 10 do 15-50 mm.

Rezultat je "drugi prag", ki je skupaj s povečanjem obremenitev na desnem prekatu.

Avskultacija pljuč imajo veliko število vlažno srednje preliva Rale. Zaradi zastoja je težnja, da vnetne bolezni dihalnih organov.

Arterijski krvni tlak ne spremeni ali zniža sistolični malo. Kot rezultat, pulzni tlak teži k zmanjšanju.

Pulse sprememb malo, čeprav je treba poudariti, da pogosto videz MA.

Mitralne: potek in prognozo

Ko mitralno stenozo luknje napoved določen z resnostjo stenoze in prisotnosti zapletov. Slednje vključuje: ai, embolije, ki se pojavlja zaradi poznejše napadov srčnega astme, pljučne infarkta. V odsotnosti zapletov, bolniki počutijo dobro in dovolj nadomestiti trajne. Videz enega od teh zapletov močno poslabša prognozo in naredi izid negotov bolezni.

Na ta vice reči, če se znaki bolnikov odpovedi in stenozo. V zvezi z uporabo operativnih metod zdravljenja, je pomembno, da se pojasni razširjenost simptomov bolezni srca. Zato je zgodnje odkrivanje in kirurško zdravljenje mitralne zaklopke so zelo praktični pomen.