Proteze tromboza ventil

Analiza podatkov bolnikov z vsajajo ventili ne prejemajo antikoagulante noter ali ne dosežejo optimalne vrednosti MHO, je pokazala, da PES razvija v 6 od 100 bolnikov za 1 leto. Bowl tromboza razvija na modelih, kot so Björk-Shiley (krvni zastoj zaradi ne povsem odprto disk), vsaj na ventilih tipa sv Jude Medical. Bolniki, ki prejemajo antikoagulante predložek v ustreznih dozah, ki zagotavljajo doseganje in vzdrževanje MHO na optimalno raven TPE nositi - (odvisno od modela ventila) od 0,1 do 2% bolnikov v 1 letu. Z enako frekvenco so izpolnjeni trombozo bioprosthesis. Najbolj ventil tromboza tvorjen v trikuspidalne položaju, nato mitralno in aortno lokacije.

Video: Rusija 1 Tomsk 13 oktyayurya dan potekala BREZ merjenje INR INR

Trombotičnih mase so razporejena na površini blokirnega elementa in mehanske stojalo ali vrtilni mehanizem. Ti motijo ​​delovanje ventila in povzroči bodisi stenoze ali regurgitacije do konstantne. Ventil tromboza je v veliki meri posledica tvorbe krp, t.j. povečanje določanju srčnim infrardečem območju. Približno tretjina opazovanega kombinacije krp in tromboze.

Najmočnejši dejavnik preprečevanja TEC - ustrezno zdravljenje z varfarinom, ki je red velikosti zmanjša tveganje LIC. V prvih 6 tednov po implantaciji IR temeljito ultrazvočnem pregledu razkriva nastanek krp, s čimer odkriti bolnike z visokim tveganjem TECS. Ultrazvočne testiranje za naslednjih 6 mesecev, bo določila hitrost tvorbe krp in prilagoditi antikoagulantno zdravljenje.

TECS očitna pljučni edem, hitro progresivni cirkulacijske insuficience, akutne obtočil prijetje (mitralna ali aortno okluzija lukenj) atrijske fibrilacije. LIC konča in nadaljuje strele smrt bolnika, kot v določenem časovnem obdobju (včasih tednov) se lahko pojavijo. Skrbno avskultatorni spremljanje omogoča zdravniku, da prepoznajo začetek LIC.

• Hrup v IR značilnost stenoze ventila ali insuficienco, ki se ne navaja, da ustrezno deluje IR (izjema - bioprosthesis, zgoraj.).
• Značilni toni za odpiranje in zapiranje IR proizvedenega z blokirnim elementom, ne zbledi.

Vsak nov avskultatorni vzorec na IR zahteva ultrazvočni pregled. Običajna transtorakalni položajni senzor omogoča odkrivanje večini primerov tromboze, zmanjšanje ekskurzije loput ali gol ali pomanjkanje gibanja enega od dveh ventilov v ventila tipa St. Jude Medical. Uporaba dopplermetoda razkriva refluks in povečanega tlaka preliv.

Vsaka stopnja TECS (majhen - trombozo maso do 5 mm ali več - trombotična masa >5 mm) znatno poveča tveganje za smrt pacienta in nevarnosti embolije, zahteva nujno posredovanje, da popravi stanje. Klinična opazovanja velikega števila bolnikov, je pokazala, da je zdravljenje brez obstruktivne TEC heparina, kot pravilo, vam omogoča, da razreši položaj in obnoviti IR. Pomembno vlogo časovni dejavnik: Prej Zdravljenje se je začelo, boljši rezultat. To je težko preceniti vlogo v tej situaciji nadzor avskultatorni zdravnik. Na žalost, pa so izraz PES, ki nam omogoča, da upošteva bolnika kot kršitev v klinični praksi, saj je funkcija IR močno oslabljena. V tem primeru obstajata dva načina zdravljenja - trombolizo ali kirurško korekcijo. Izbira taktike se določi svet, ki ga sestavljajo kirurg in zdravnik. Streptokinazo trombolitično terapijo (tkivni aktivator plazminogena prednostno alteplazmoy) povzroči lizo trombus 70% bolnikov (do 80% v tromboze aortne IR) če IR tromboza razviti ne več kot 2 tedna. Če daljše trajanje PES bistveno slabši. Trombolitično zdravljenje vodi do povečane verjetnosti sindroma embolično do 22% smrtonosnim do 10%, in kombiniranega kazalnika omogočil + cerebrovaskularni insult - do 19%. Neodvisni prediktorji uspeha trombolitično zdravljenje poleg izraza PES - začetno stopnjo obtočil okvare. Najvišja frekvenca odpovedi trombolitično terapijo in umrljivosti kot pri bolnikih s III-IV NYHA funkcionalnim razredom.

Video: Pregled patsentki Medineks po zamenjavi ventila in srčno žilne opornice

V upravljajo bolnikih PIC smrt je manj pogosta kot v trombolitično zdravljenje, sestavljenega indikatorja omogočil + akutna ishemična kap so opazili pri 9% vseh bolnikov. Tako je kirurško zdravljenje PES nedvomno zelo učinkovit. metode Vsebnost 2 zdravljenja TECS je G.F. Tyes, ki je ugotovil, da je bistveno manjše število smrti in cerebrovaskularnih nezgod pri kirurškem zdravljenju PES v veliki meri posledica dejstva, da so težke in zelo težke bolnike ne obratujejo.

Tako, in trombolitično zdravljenje, in kirurško zdravljenje PES je edini način, da pomaga bolniku v odsotnosti jasne algoritma za izbiro metode. Odločitev posvetovanja - edino merilo za izbiro taktike zdravljenja bolnika s PES.