Lobar pljučnica, zdravljenje, simptomi, znaki

Zato je izraz "croupous" ali "Lobar" pljučnica pravilno določiti vrsto bolezni kot edinstveno organizmov reakcij kot ime pljučnico le patogenov (pnevmokokno pljučnico in t. D.).

S sodobnimi metodami zdravljenja Lobar pljučnice, dramatično spremenilo svojo smer: klasično obliko, značilno za čas kuge za približno teden dni, je pot do kratki bolezni, pogosto odlomi že 1-3 dni krize zdravil.

Vzroki Lobar pljučnico

 Prej, Lobar pljučnica, povezana z zelo mrzlo, podhladitev, in nato na podlagi epidemije nalezljiva narava bolezni- transpiriramo z odprtjem Pnevmokoki je nauk dokončno potrjena. Razvoj Lobar pljučnica (kakor tudi druge nalezljive bolezni) ni mogoče zmanjšati enem v prisotnosti telesne pnevmokokne bolezni in prisotna kot neposredna posledica lokalne poškodbe pljučnega tkiva, ki ga Pneumococ-cus in uveden kot posledica izpostavljenosti toksinov humoralni Pnevmokoki-do oddaljene organe.

Napredovanje bolezni pri kateri telo pnevmokoki edina možna pa zaviranje nevro-žilnih, fagocitozo, imunske reakcije, običajno kot posledica spodbujanja učinke bolezni, kot podhladitvenega, travma, živčni šok pred okužbo, znižanje odpornosti tkiva predvsem motnje živčnega regulacije telesnih funkcij . Botkin je poudaril, da je živčni pretresi prispevajo k nastanku bolezni.

Glavni in Lobar pljučnica vzrok vezavo kot trdno zasidrana, je okužba običajno Pnevmokoki, ki ima priporočene vrednosti in pri preprečevanju bolezni.

Dovzetnost za Lobar pljučnice je odvisna tudi od stopnje imunitete, tudi pod vplivom živčnega sistema. Oseba, brez gospodinjskih stiku z glasne Pneumococ-cus in zato Non-imuna na to, dobili v položaju prenatrpanosti, zagotavljajo hudo epidemijo pljučnico, ki je jasno opaziti v francoski vojski med vojno 1914-1917. S povečano uvod odpornost glasne pnevmokoki lahko vodi le faringitis, vnetje srednjega ušesa in t. D. Ali samo za prevoz.

Z znižanjem upor že malovirulentnye vrst lahko povzroči Lobar pljučnico, medtem ko je mladi, močni subjekti pljučnice le prvih dveh ponavadi posledica, s virulentnih tipov pnevmokoknega (vsi so približno 75 vrst in podvrst pnevmokoknega).

Okužba v družini, skupnost se zgodi večina medijev, kot v meningokoknim meningitisom ali pri bolnikih z drugimi pnevmokoknih bolezni. Bolniki s pljučnico oprostijo glasne Pneumococ-cus namesto zdravih nosilcev, ki pojasnjuje, v delu in redkosti bolnišničnih bolezni. Primeri raznovrstne znotraj pljučnico, so zelo redki.

Pnevmokokov višje vrste so običajni prebivalci nazofarinksa in povzroči vnetja pljuč, ki ga na lastni okužbe.

Več primerov opazili v mestih med hladno sezono, od novembra do maja, je verjetno, da povzroči več gneče.

Ill tipično Lobar pljučnica večinoma mladi (verjetno zaradi hyperergic narave bolezni), pri moških skoraj 3-krat pogosteje kot ženske. Otroci in starejši v primeru slabitev telesa drugih bolezni so še posebej občutljivi na sekundarno pljučnice.

Pravzaprav je Lobar pljučnica patogeneza slabo razumljen, še posebej, niso bili raziskani mehanizmi nervnoreflektornye so v prvi vrsti odgovorni za znane že od kliničnih znakov začetku njene bolezni.

To je bolj odziven na nenormalnih impulze, ki nastanejo pri vnetnih procesih z receptor poljih pljučnega tkiva, pljučne plovila, prepona, itd ... Predvsem, kardiovaskularnimi simptomi Lobar pljučnica, imajo pogosto odločilen vpliv na izid bolezni, predvsem zaradi refleks spremembe v centralnem živčnem sistemu, ne samo toksični učinki. Ugotovljeno je bilo, da je okužba pride v dihala in uvedli v pljuča skozi bronhijev (opice tipičen Lobar pljučnica ne more postaviti intratrahealna upravljanja zelo majhnih doz Pnevmokoki). V pljučih bakterij, deponiran pri limfnega omrežja prvega, čemur sledi hitro pokrivanje celotnega pljuč klina fibrinous eksudat lastnosti kot nagnjenosti k konča z nekrozo, za hyperergic vnetja. V krvi je Pnevmokoki najdemo le v tretjini primerov. Virulentni pnevmokoki najdemo v prizadetih pljuč izpljunku in pade na kritično temperaturo. Podobno se toksini polisaharide tip specifične krvi bolnika protipoplavno n izloča v urin do krize, ko ni prost, brez copula toksina- pnevmokoki izginejo iz izpljunka, očitno predvsem zaradi kopičenja protibakterijsko kopola.

V kritičnem resoluciji pljučnice ima vrednost in lokalno acidozo, deloma zaradi pomanjkanja pretoka krvi v konsolidacije pljuč in dosegli takšno stopnjo, da ustavi preživetje pnevmokoknega in aktiviranih proteolitičnih encimov, ki razgrajujejo fibrin in celično izločkom.

Okrevališča seruma vsebuje tako imenovano preventivno sredstvo m. O. protitelesa, ki, če je uporabljen v povezavi s smrtonosno dozo istega tipa pnevmokokov pri živali, zaščitijo, so podatki, predvsem občutljivo belo miško, pred boleznijo. Poleg tega, ko je okrevanje in kopičijo tipospetsnficheskno aglutininske precipitins.

Zelo pogoste ponavljajoče, celo več, človeški primeri Lobar pljučnice pogosteje, očitno, je odvisno od okužbe z drugo vrsto pnevmokoknega.

Klinične - anatomske obdobja Lobar pljučnica

Lobar pljučnica je med bolezni, za katere daljši sedežem linijo velikih lokalnih telesnih znakov spreminjajoče lezij anatomskih organov.

V zgodnjem obdobju plima (prvi dan bolezni) udaril delež polno in ima so njegove elastične lastnosti znižala, čeprav je še vedno delno sprejemljivo alveoli za klimatsko in kapilar za krovi- odkritih in utišanjem bobniča tone tolkala in (kratek čas) krepitiruyuschie piskanje (crepitatio indux) ali. samo oslabljen dihanje na prizadetih pljuč območju.

Z je začetek popolnega tesnilke v prizadeti zračni frakcije popolnoma nadomesti fibrinous izločkov in peytrofilami bogata eritrocitov in epitelijske celice obsegajo nečistočami. Prerez suha, glob rdečkasto-rjave barve, z debelimi kosov obolelo tkivo rdečkasto soskobom- umivalnik (rdeče hepatization). Stisnjeni in kapilare. Klinično-delež Utišanje opravili z bronhialno dih bronhofoniya, izboljšano drhtečim glasom.

Red hepatization postopoma (približno 4-5 dni) se pretvori v sivo, nato pa se pojavi (6-7 dan) ločljivost. Enostavno pridobi sivo-bele barve, cut površino. postane bolj vlažna, zrnat pluta ko strganjem štrlijo celo ostrejši, motna tekočina se zbira v precejšnji količini. Pnevmokoki lahko fagocitozira. Na je ločljivost svetlobe mehkejši, marmelade izginejo na odseku gnoj podobno tekočino, piling in regeneracijo epitela alveolarne stene.

Ker je prehod zraka v pljučne mešičke, da se pogosto zgodi tudi v prisotnosti številnih zelo gepatizirovannyh področjih auscultated število dni s tipično crepitus (crepitatio Redux), v okviru resolucije izmenično z zvenečimi subkrepitiruyuschimi piskanje.

Plošča je dalo sapnika in bronhijev, kri vsebuje oljnata viskozna sluz v konvolucijo fibrina srca zmerno povečana vranica, ponavadi motna otekanje jeter in ledvic, gnojni zapletov (plevritis, perikarditis, meningitis, endokarditis, artritis).

Simptomi in znaki Lobar pljučnico

Inkubacijska doba je običajno 1-2 dni, včasih tudi do tednov-travmatske ga, ko pljučnica včasih skrajša za nekaj ur (in v eksperimentalne intratrahealno okužbe).

Občasno opazili prodromalnem stadiju glavobol, splošno slabo počutje, gastrointestinalnih motenj. V nekaterih primerih Lobar pljučnice razvije po bronhitis, laringitis, nazofaringitis, tonzilitis (sekundarno Lobar pljučnice).

Značilna nenadnega s tresenjem mrzlica opazili pri 4 od 5 bolnikov s pljučnico in skoraj ves čas v prvi vrsti pnevmokoknega. Pacient se ne more znebiti toplo. Bil je tresenje od glave do peta, njegovi zobje klepetajo, njegove modre ustnice, ledena udov, čeprav je temperatura doseže 40 °. Med drugim pritožb v ospredje v začetku zagovarja bolečine v njegovi strani, kašelj. Zbadajočo bolečino v njegovo stran, s pritiskom poslabšuje, kihanju, govorjenju, lahko doseže ekstremne in seva v ramenih in trebuhu.

Ob poslušanju obnaruzhivaetsya trenja hrup plevry- fibrinous plevritis spremlja Lobar pljučnico (osrednji Poleg) je skoraj konstantna. Bolečina lahko izgine že naslednji dan v naslednjem IPT dni- še posebej vztrajna bolečina Zaslutiti plevralni empiem. Blaži stiskanje bolečine v prsnem košu strani, stiskanje, .lipkim mavec, kot tudi ločitev poprsnice izliv požarne zraku (izkušnje, da uporabi katerokoli enkrat poskusi za zdravljenje pljučnice, pnevmotoraks), kot tudi injekcijo novokain v meyafeborn. Pogoste pritožbe in za nedoločen občutek pritiska in tiščanje v prsih.

Kašelj, sprva suh, paroksizmalna zelo boleče, s pojavom več izmečka oblegchaetsya- se izčrpa bolnik daje svoj spanec, obremeni pravo srce zaradi povečanja znotraj torakalnega pritiska slabilo dihal izmenjavo, vendar s premikom fibrinous vtič v bronhijih, do neke mere preprečuje atelektaza.

Izpljunka sprva redki, penasta, s šibko požara belkasta progami krvi obsega pnevmokokkov- koncu dneva, postane zarjavelih nečistoče iz krvi, viskozne, prosojna, Motno kasneje številčnosti levkociti n fibrin. Z čas ločljivost pljučnica izpljunek postane bolj bogate in tekoče, limonnozheltogo ali žafran, eritrocitov in levkocitov, da vsebuje manj. Izpljunku se lahko hranijo celotno krvavim obliko bolezni, zlasti pri srčnih bolnikih in travmatski pljučnico, kadar obstajajo realne in pljučna krvavitev. Izpljunek je bogata z beljakovinami, ki izgine po krizi.

Splošen pogled tipičnega bolnika v prvih dneh bolezni n že omogoča v kombinaciji s konstantno visoko vročino prevzeti croupous pljučnico. Zdravnik vidi resno bolan, ohranja pasivno položaj na hrbtu, s sijočimi očmi, slasten vijolično-cianotični obraza, s herpesom vulkana na ustnicah, v kotičkih ust, nosu, ušes, brade, itd itd, kot izpuščaj pojavlja s 3- th dan bolezni, se redko uporabljajo, značilnost pnevmokoknih premaga vse. Koža je topla, suha na otip, je boleče, težko dihanje. Dihanje plitvo, kratek, zaustavitev dih bolečine, z gibanjem nosu pri otrocih z izdihom zastokal. Kasneje, ko je plevralni bolečina mine n pečat pljuč razvija še naprej, dihanje postane globlje, bolj težko, v sodelovanju z opremo mišic.

dihanje je odvisno od bolečine, vročina, masivno pljučno lezijo, stopnjo zastrupitve in doseže 25-40-50 ali več na minuto. Povprečno razmerje med številom vdihov in impulza do 1: 4, pljučnica narašča do 1: 3-1: 2, in celo J: 1. impulza febrilno bolezen Na začetku, galloping.

Cianoza lahko še posebej ostri v začetku bolezni in zmanjšanje v celoti hepatization ko je pretok krvi skozi prizadeto delež strmo pade in posledično skoraj vsa kri iz ozkega kroga skozi zdravih pljuč področjih, in tam arterializuetsya, medtem ko je pred tem v lasti prizadetega frakcije krvi to ohranjena venska naravo in vzroke nečistoča znatno podnasičena krvi s kisikom, da arterijske krvi skupnega lepem krog (centralne cianoze). hemoglobina Odstotek undersaturation kisika enaka normo arterijske krvi 5 in vensko 25, dviga v arterijski 15-20-40 in 50 in navzgor v venske krvi. Poleg tega, Pnevmokoki sama po sebi spremeniti hemoglobina na metahemoglobin, ni več vključena v zameno plina.

Lung lezija stran zadaj med dihanjem, tolkala zazna utišanje osnovnega značaja, redko popolno otopelost, odvisno od stopnje prileganje površinski del hepatization prsnega koša in množične vnetne pokrivanja delček prizadetega ali del prizadete.

Poleg bronhialno dihanje, opechenevshee enostavno Ojačan drhtečim glasom. Piskanje na vrhuncu bolezni nad prizadetim delnice se ne sliši, ampak pogosto zaradi sočasnega bronhitis poslušal prelivnih bronhiticheskie, večinoma suho, sopenje. Posebej značilna obdobje resolucija crepitus pri pretoku zraka povzroča med inhalacijo skozi gosto kopičenje izločki ob sotočju terminala bronhijev v vdolbino.

Značilna fluoroscopically gosto homogeno zatemnitev pogosto nameščen še preden klinični znaki hepatization, se razteza na splošno od korena do oboda, ki pokriva celotno enega ali drugega klina. Membrana je nad normo na prizadeti strani. Atelectasis pojav redko očitna. V resoluciji za določeno obdobje še vedno mešano sliko.

Srčno-žilni sistem je pogosto prizadeta. V hujših primerih žilni neuspeh Srednja strupeno izvora (kot prvo poudarila SP Botkin), zaradi paralize vazomotorne centra, v katerem je umrlo in živali v poskusne okužbe z Pneumococ-cus. Apatije bolniki, njihovo telo prekrito z hladno potomcev se ugotovljene razlita pepel bledo cianozo, skeletne sprostitev mišic, spadenie vidne žile, venski pritisk je nizek, nezadosten pretok krvi k srcu, thready pulz pospeši istočasno s padcem temperature pod nizkim sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (akutna žilna insuficienca) - medtem ko so drugi znaki zastrupitve vzbujanje možganov, komo, in tako naprej.

Pogosto je pljučnica in vodi do srčno-okvare miokarda zaradi ravnanja toksinov in zastojev. Izklop gepatizirovannom svetlobo žilje in zmanjšanje izleti prsih, membranski gibi zmanjšujejo krvni obtok v majhnem krogu, ki ustvarja večjo delovno obremenitev, zlasti za pravo srce. Zvišan tlak v majhnem obsegu, ki povzroča ojačenje drugega tonskega pljučni arteriji. Prava prekatni razširi na desno, zmanjšanje pogosto srce, venske poveča tlak, vratne žile nabreknejo, upočasnjena pretok krvi, kar ima za posledico izboljšano cianoza (srca), drugi ton pljučna arterijska postane šibkejši auscultated sistolični šum na verhushke- stoječe pojavi otekanje jeter, zmanjšuje izločanje urina. Ko je prisotnost bolezni srca, pljučnice pri bolnikih, ki trpijo zaradi emfizema in pljučne fibroze, fenomen desni srčnega popuščanja prej. V trpi cardiosclerosis, hipertenzijo, lahko pljučnica povzroči okvaro levega srca, zlasti, kongestivnim pljučni edem. Aritmija so pogostejše pri starejših in je ne spremlja oster tahikardijo, nikakor ne pomeni slabo prognozo.

Tahikardija, zlasti zvišan srčni utrip, nad 120-125, in spremlja obtočil okvare in poškodbe miokarda, zakaj je tako prognostično pomembna vrednostjo, razlikovati med žilnih in srčnega popuščanja najlažji v venski tlak (ki narašča s povečanim kardiovaskularnimi in srčno popuščanje), tečaj v povezavi z drugimi kliničnimi znaki splošne zastrupitve ali bolezni srca.

Ko trpijo pljučnico in prebavila. Apetit izgine. Z nastopom bolezni, se je povečana žeja, obložen jezik, bruhanje, s hitrim vzponom temperature zaradi draženja možganskih ovojnic, še posebej pri otrocih in ženskah iz težke kašelj, da ne omenjamo možne neželene učinke sulfonamidov. Ukrep zamudo črevesja, v hujših primerih, napihnjenost zaradi strupenih poškodbe črevesja in omejuje gibanje prepone. Na vrhuncu vročine lahko razširi črve. Manifestacija pnevmokokom meningitis, sepsa lahko bruhanje, črevesja z drisko, skupno peritonitis.

Jetra se lahko poveča zaradi občutljive in infoktsionno toksični hepatitis z zlatenico (bilioznaya pljučnica terminologije stare avtorji) ali srčne odpovedi pod poprsnice izliva v jetrih se spusti.

Urin nasičen, visoko specifično težo, bogata urobilin, dušikova žlindre, vendar v bistvu ne vsebuje natrijevega klorida, odložitev pljučnica pljučne izločka in krvi kozhe- so kloridi ne odlaga. Količina urina zmanjša, zlasti v hudih primerih, je pomembno za zdravljenje sulfonamidov. Skoraj polovica primerov je rahlo albuminurija hialina tsilindron bit v usedlini (febrilno albuminurijo zaradi Motno nabrekanjem ali maščobna degeneracija tubulov), redko hujše poškodbe ledvic z azotemija. Kriz spremlja osvoboditev velike količine urina-NaCl (polihloruriya Po kritični in poliurija).

Kri reagira s prvim dnem znatno levkocitozo, ki sega ja 15 000-25 000, medtem ko so močni mladi, celo 50-000-70 000- izgine eozinofilcev, nevtrofilcev odstotek dvigne na 90-95 z ostrim premik v levo, nalochkoyadernyh do 20-40- pogosto mlade krvi nevtrofilcev, in celo myelocytes. Levkocitoza potekal 1-2 in več dni po krizi, ko je v krvi in ​​eozinofilcev. V hujših primerih pa tudi pri podhranjenih posamezniki levkocitoza otsutstvuet- včasih celo število belih krvnih celic pade pod normalno. Rdeča kri trpljenja pomembna samo za zaplete. Pospešena ESR, razen ostrim cianoze, zadrževanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Plazemski bogata z imunoglobulinov, predvsem fibrinogen, oziroma premoženje pljučna izcedek fibrin.

Od živčnega sistema, so običajno že v prvih urah bolezni so bile pritožbe hud glavobol. Pogosto začetna bruhanje, nespečnost že med prodromalnem stadiju. Zaradi živčnega toksičnosti sistema, potenje, vetrovi, komo. Prognostično težke privide pojavi na 4-6th dan bolezni, tiho mrmranje ali manične delirij, tudi kaže, vztrajno zastojev možganov. Bolniki morajo biti pod strogim nadzorom, saj so lahko skoči skozi okno, in tako naprej. D. alkoholikov in izzveni po daljšem kuge lahko halucinacije. Po kritičnem stanju zmede je opaziti tudi pri srčni in vazomotorne šibkosti. To se zgodi zaradi nenadnega zastoja ali anemije v možganskem tkivu in se pojavi z veliko izčrpanost, nespečnost, halucinacije, vrtinec misli, blodnje preganjanja, zastrupitev.

Napoved Lobar pljučnica

Lobar pljučnica, boleča bolezen, ki je prej v 12-15 umrljivosti% in več. Pljučnica je zlasti nevarna za otroke in starejše, bolniki s kronično obtočil insuficienco, za emfizema, alkoholiki, bolniki z malignimi tumorji, diabetes, ciroze in okužb, kot tifusu in tifus, malarija, porodu gripe in kirurškem posegu. V Sovjetski zvezi, v nasprotju z Združenimi državami dosegla -significantly zmanjšanje umrljivosti iz Lobar pljučnica, zahvaljujoč uspehu socialističnega zdravstvenega varstva (zgodnje sprejem, zgodnje racionalno obdelavo, in tako naprej. D.). Povprečna umrljivost bolnišnico na zdravljenje sulfonamidov drog in penicilina pod 4% pri mladih zdravih posameznikih je ne več kot 1% in je posledica skoraj izključno virulentnih patogeni.

Ženske trpijo na splošno nekoliko težji v nosečnosti pogosto zgodi spontani splav, zlasti prognostično neugoden prvih 2-3 dneh bolezni. Vendar pa je rezultat kronične pljučnice je manj pogosta pri ženskah.

Težke tokovi pljučnice, ki jo pnevmokokni tretje apna povzročajo (čeprav jih pogosto prizadenejo starejše), fridlenderovskie oblike in oblike, ki jih hemolitično streptokokov povzročajo. Včasih obstajajo znotraj pljučnica, ki je očitno odvisna od posameznega virulence infekta. Ponavljajoče pljučnice v istem pretoku pacientov je ponavadi malo lažje.

V kliničnih znakov neželenega prognostičnega: tahikardija (več kot 125 utripov impulzov na minuto pri odraslem človeku), pomanjkanje levkocitov reakcijskih strižnih nevtrofilcev slabo številčnost pnevmokokov v izpljunku, agitacija ali šibkosti, stupor, oster cianozo, odpovedi srca, da dir, pljučni edem, venske in hipotenzijo, označeni zlatenica, črevesno napihnjenost, anurija.

Začasna invalidnosti v nezapleteno primerih in zgodnje zdravljenje je lahko omejena na 15-20 dni.

Preprečevanje Lobar pljučnice

Izolacija bolnikov, njihova vsebina v svetlih sončnih sobah (pnevmokoki hitro propade v luči) se lahko omeji na primere okužbe in število bacilov prevoznika. Z istim propilen glikola namen je testiran in naprav za obdelavo olja. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da bi se izognili prenatrpane, še posebej v zimskem času, podhladitev.

Posebne kapsularnih cepljenje polisaharidi obetaven, vendar ne pogosto. Imuniteta pred cepljenjem traja približno šest mesecev. Sistematičnih preventivnih sulfonamidi in penicilina skupine nesmotrno, saj Pneumococ-cus lahko pridobijo določeno stopnjo stabilnosti, ki omejuje posebno zdravljenje pljučnice v prihodnosti.

Zdravljenje Lobar pljučnice

Zdravljenje vključuje imenovanju splošni način in z uporabo posebnih orodij.

Pravilna nega ohranja velik pomen danes. Pljučnica bolnik se nahaja v prostorno, svetlo, dobro prezračevanem mestu, položil na posteljo z dovolj trdo blazino, ki je udobna za bolnika in omogoča lažje za študij in vzdrževanje, varčevanje svojo moč. Hladen zrak izboljšuje poglablja spanja in gibanja z dihanjem. Bolnik je opremljen s pitno žlebu, ponudi mu pogosto piti vode, brusnice sok, limonada z dodatkom alkalijskih, npr vinska kalija -total vsaj 3 litre tekočine na dan, ki zagotavlja diureze ni nižja od 1,5 litra (zlasti pri zdravljenju sulfonamidov).

Ob prevzemu hrane ne more vztrajati, dokler imajo bolniki nimajo apetita, če je, kot ponavadi, bolezen traja le nekaj dni. Sredi bolezni dobimo tekoče in delno tekoče živilo močna brozge, ki uvajajo nekatere toničnosti agentov in sol, mleko (s čajem, kavo, v obliki jogurt, jogurt, itd. D.), žele, žele, mehko kuhanih jajc ali surova z juho, žit in t. d.

Z lahko boljše zdravstveno stanje bolnika, lahko glede na jabolko, da žvečilni povečuje slinjenje, da pomaga očistiti zob, meso kotleti, kruh. Da bi preprečili mešane infekcije pljuč, in zlasti zapleti gangrena (fusospirillosis) pazljivo obrišite ploščico z vodikovim peroksidom usta.

Postherpetična vezikli in ulkusi povrhnjico mazilo cink. Črevesje očisti navadnih klistir, in so z njimi zaprtje znamke hipertonično raztopino NaCl klistir. Izogibati se je treba odvajala. Proti napihnjenost uporablja cev pare.

Ko je razburjen, hud glavobol imenuje telo goba kopel, led na glavi. Za posebne obravnave (sulfonamide, penicilin) ​​vozmoyasho začeti prej.

Sulfonamide [Sulfidine (sulfapyridine) sulfazin (sulfadiazin) norsulfazol (sulfathiazole) sulfazol] imajo hitro ukrepanje s pljučnico kakršni koli pnevmokokno fridlenderovskoy coli in Streptococcus povzročene pogojem dolgotrajno ohranitev zadostne koncentracije krvi prostega (ne-acetiliran) Formulacija običajno 5 -7-10 mg%, medtem ko septični pljučnica 10-15 mg% -ne le do izginotja simptomov pljučnice, vendar pred obdobjem generacija copula zaščitno telo, ko ima prekinitev posebne obdelave grozi vrnitev bolezni.

V skladu s splošno sprejetimi zdravljenj na 1. dan dobimo 7,0 Sulfidine, v 2.-6,0, 3 minute in 4 minute, in na 4,0 na 5 th dan začetka-2,0 2.0 s prvim dnem zdravljenja in nato pustimo, da dnevni odmerek na 6-4 odmerkih.

Potrebi pa uporabiti višje odmerke, v 1. dan zdravljenja, 10,0 na prvem odmerku 4,0- na ta način uspe prebiti precej pljučna proces, in pomanjkanje ukrepov govori hkrati natančneje proti Lobar pljučnico.

Zdravljenje pozne reakcije se lahko opravi v krajšem obdobju, 4, 3 ali celo 2 dni, porabi le 15,0-20,0 zdravilo, ker je telo že blizu biološke obnovitve.

Pri izmetavanje drogo bruhanje takoj ponovili dozu- za intravensko (prednostno 5-10% raztopina natrijeve soli in norsulfazola Sulfazin) sili pri bolnikih, ki so nezavestni ali v najtežjih septičnega okužbe, zapleti meningitisa, ki se gibljejo v najkrajšem možnem času do daje zdravilo notri. V hudih primerih priporočamo sulfazin intravensko v odmerku od 4,0 in 3,0, a nato vsakih 6 ur notranjosti. Norsulfazol bolje imenovati stafilikoknega pljučnico.

Skupni odmerek v nekaterih primerih, tava, ponovljenim, septičnega pljučnice je potrebno prinesti s 35,0-40,0 na pacienta. Kot pravilo, če tedensko zdravljenje je neveljavna, še naprej sulfonamid Terapija je neuporabna.

Sulfidine drugih sulfonamidnyo drog neučinkovit v redkih primerih pridobljenih sulfonamidoustoychivosti pnevmokokov (ko je potekala še preprečevanja bolezni ali zdravljenje majhnih odmerkih sulfonamidov).

Sulfonamidi slabo učinkovita za pnevmokokno meningitis in virusne pljučnice, in brez učinka s pljučnico tuberkulozo.

, Ki deluje na kateri koli dan nezapletene pljučne procesu, ki se imenuje sulfonamidni zdravil za približno en dan kritično zaključi kuge in toksičnimi učinki pnevmokokov z izboljšanjem subjektivnih simptomov bolezni- že tvorjen pljučne infiltrate raztopi pri normalni hitrosti. Če je infiltracija še ni razvila, se lahko pojavijo in prekine anatomske proces. Delovanje sulfonamidov ni odvisna od prisotnosti prebitka toksinov, polisaharidov. Sulfonamide in ne zavira tvorbo zaščitnega kopola.

Vsaka sprejem Sulfidine sulfonamidov in druge potrebne pijača kozarec vode s sodo, da se zagotovi ustrezno diurezo (najmanj 1,5 L) in preprečuje disurija.

Da bi preprečili kristalurije potrebne za ohranjanje alkalne urina (pH pod 7,5), kar zahteva približno 10,0-15,0 soda dnevno ali ustrezno količino mineralne vode, limone-mlečna kislina ali natrijev.

Prepovedano obsevanje z ultravijoličnimi žarki, da bi se izognili težkih dermatita- prepovedi, sulfati (odvajala), ni utemeljena. Zahtevana spremlja v tem stanju na dan zdravnika, lahko zdravljenje poteka na domu.

Sulfonamidi so kontraindicirana v znano iz zgodovine, ali odkrita v zgodnjem zdravljenju posameznih nestrpnosti v obliki dermatitisa, levkopenijo, vročina paradoksni odmerku. Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (funkcija nizki koncentraciji, azotemija) dovoli imenovanje manjših odmerkih, ki ne presegajo 4,0 na dan, ki določa, vendar zaradi slabe dodeljevanje ledvic želena koncentracija zdravila v krvi.

Levkopenija zaradi hude pljučnice, ne zdravila, zaradi česar je možno in tudi potrebno, zdravljenje z visokimi odmerki sulfonamidov (čeprav huda pljučnica pravilno zdraviti od začetka s penicilin). Pojav disurijo, hematurija, anurijo zaradi tvorbe sulfonamidov kamnov zahtevajo nujno prenehanje zdravljenja in izboljšano dajanju tekočin. Med zdravljenjem, je zaželeno, da proizvajajo pa večkrat sulfonamidov, celo vsak dan, število levkocitov in morebitno merjenje prostega koncentracijo zdravila v krvi, pa tudi vodenje skrbno vsakodnevno spremljanje prenašanje urina kristalizira sulfonamidov in njihovih derivatov.

Penicilin se uporablja intramuskularno v povprečnem odmerku 200 000-250 000, in 000 do 800 enot na dan, strupenih in septičnega pljučnice pri starejših, oslabelih, dehidriranih bolnikih z levkopenija, meningitis, empiem, pa tudi nestrpnosti ali invalidnosti tenden- CY sulfonamidov (če vročina ne zmanjša za 2 dni sulfonamidi zdravljenje) pljučnice s hemolitično streptokoki (včasih sulfonamidoustoychivym) in Staphylococcus povzročajo. Penicilin-učinkovitejša proti pljučnici kot sulfonamidov.

Penicilin deluje ne pljučnico s palico gripe in fridlenderovskuyu pljučnice povzročila, ki primeren tudi za zdravljenje s streptomicin (intramuskularno in intratrahealno).

Zdravljenje intravenozno visokim odmerkom tipsko specifični serumu redko uporablja zaradi kompleksnosti in ni vseeno tej metodi, čeprav načeloma imunoterapijo je boljša od kemoterapijo, kot z nevtralizacijo polisaharide, sirotka takoj ustavi zastrupitev. Zato je treba določiti pacientovo vrsto pnevmokoknega, so na voljo ustrezni seruma (konja ali bolje, zajca, prednostno odstranili prebitek proteina) - zdravljenje je treba izvesti najkasneje 3-4 dan bolezni in da se zagotovi, da želeni presežek copula, počasi uvajanje predgretega serumski intravensko 50 000-200 000 enot ali več, včasih večkrat.

Za začetek preprečevanja anafilaksija sojenja in desenzibilizacijskega odmerek 1 ml-osebam, ki trpijo zaradi serumske bolezni, astma, Idiosinkrazija z zdravili ni mogoče dajati serum grozi smrtonosni anafilaksii- povečana občutljivost se lahko določi z uvajanjem test razredčena serum v kožo (koprive žulj!) Ali v veznice.

Anafilaktična reakcija tiščanje v prsih, težko dihanje narave astmatičnih napadov, pordelost obraza in cianoze izražena. adrenalinska injekcija (če je potrebno, ponovno kontrola) ali atropin, ki mora biti vedno pripravljeni, odstrani te lastnosti, razen v hudih primerih, ki se lahko končajo s smrtjo.

Manj nevarno proteina vročina spremlja mrzlico, in nato, da ublaži in pogosto opozarjajo salicilate, morfin, prokain, uveden intravenozno, glavobol tablete, vina in serumska bolezen, ki se pokaže po 1-2 tednih redne simptome (vročina, kožni izpuščaj, nabrekla limfnega parova vozlišča, bolečine), proti kateri se uporablja difenhidramina, prokain, salicilati, pyramidon, kalcijevo sol.

Zdravljenje pljučnica prokain intradermalno infiltracijo površine kože, ki ustreza segmentov (v obliki diamanta s središčem na zgornji prsnih vretenc) za metodo Speranskii lahko koristi od trofičnih učinkov na pljučnih lezij. V primerih hipoksemijo, bolezni srca in ožilja, in tako naprej. D. Široko prikazani patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje se izvaja s kisikom ali preko nosno katetra, ali z uporabo posebno masko ali pacientu kisik šotor prostore. Pri šibkih dihalne gibe, cianozo se atelektaza kisika dodamo 5-10% ogljikovega dioksida.

Od kardiovaskularnih sredstev, uporabljenih za vzbujanje tako na centralni živčni sistem, kot kafra, kofein, strihnin- nazadnje hude vaskularne insuficience uporablja subkutano v višini največ 2 mg na dozo in 5 mg na dan (priporočljiva večji odmerki). Pri hudi strnitev prikazano podkožne injekcije adrenalina ali efedrina, lobelin (za vzbujanje respiratornega centra), eter (k refleksno vzbujanja centra), vdihavanje ogljikovega dioksida (tudi dražljaj dihal in vazomotoričnih zlasti venomotornogo center) in raztopino soli subkutano tudi transfuzijo krvi, vino, še posebej hitro absorbira shampanskoe- imajo dobre in preprostih orodij, kot so drgnjenje kože, vroče steklenice in asistent na noge, vroče pijače, svež zrak. Ko je odpoved srca kaže digitalis, zlasti v atrijske fibrilacije ali pripravki strofanta- odzračiti (300-400 ml), zlasti če ogrožajoče edem legkih- krožne pločevinke na prsni koš, morfin. Intravensko glukozo in se uporablja v srčnega popuščanja (presežek glukoze lahko preobremenitve srca!) In vaskularno šibkost in kot splošno sredstvo nevtralizira, včasih z majhnimi odmerki inzulina.

Ko trdovraten kašelj, bolečina v stran uporablja suhi bank, gorčica, kodein (Godeini phosphorici od 0.015-0.03 pri prejemnikov morfina je kontraindicirano pri atelektaza, kot tudi napenjanje in natezna mehurja), drgnjenje draži mazila vroč obkladek fiksirne stojine kletke in omejevanje pljučne ekskurzijo.

Napenjanje paro cev pituikrin pod kožo 0,5-1 ml (receptura № 246) priporoča tudi metilno prostigmine injiciranja 1 mL raztopine 0,5 ° / oo.

Ko živčni oddaljen ledom na glavi, vlažna zavijanje. Ko delirium alkoholiki-afrodiziake. V delirij tremens predpisana alkohol, Spinal Tap, metenamin. Ko postkritičnih-delirium pomirja (bromidi, luminalne tudi skopolamin).

Priporočene in mnogih drugih sredstev (npr intravenska injekcija hipertonično raztopino kuhinjske soli, ki je koristno združiti s penicilinom ob tem zmanjšuje hitrost izbirni ukrep soli penicilina). Ko privijte diatermijsko ločljivosti svetlobe, autohemotherapy, transfuzije krvi s.

Ko pnevmokokom-meningitisa sulfazin znotraj in intravensko (v 5,0 v alkalni raztopini), vzdrževanjem koncentracije v krvi 10-15 mg% - penicilina intramuskularno sočasno pa tudi intralyumbalno preko lumbalno punkcijo (kot penicilin slabše Sulfidine razteza v cerebrospinalni tekočini) . Kombinirano zdravljenje s penicilinom in sulfonamidov opravljenih in septičnega pljučnico.