Hipertiroidizem pri dojenčkih: simptomi, zdravljenje, vzroki

Bolezni ščitnice pri otrocih je genetska nagnjenost najpogosteje povzroča, vendar so časi, ko so jih pridobile. Starejši učenci so bolni, vendar lahko zbolijo in zelo majhne otroke. Povzročijo hipersekrecije hormonov, ki lahko veliko dejavnikov. Na prvem mestu so psiho-čustveno stres (npr neugodne razmere v družini), pa tudi nalezljive bolezni. Zelo pogosto, bolezni ščitnice se kažejo v adolescenci, ko je reorganizacija celotnega organizma.

Vzroki hipertiroidizma pri novorojenčkih

Hipertiroidizem je redka pri dojenčkih. Razvija pri plodu ženske, bolne ali prej v postopku Graves 'bolezni, ki so povišan titre imunoglobulinov thyritropic. Ker dojenčki po rojstvu protiteles izginejo, pri novorojenčku Gravesova bolezen je običajno začasna. Vendar, ker je razdalja spremeni, trajanje Graves 'bolezni pri novorojenčkih spreminja.

Hipertiroidizem je mati grobov tipa "bolezni, vendar hipertiroidizem razvija le 2-3% otrok takih mater. Razvoj nevarnost je verjetno posledica visoke stopnje maternalne TAAP (medicinske zgodovine, laboratorijski podatki, zdravljenje z zdravili mati).

Drugih avtoimunskih bolezni mati z boleznijo ščitnice (npr., Hashimotov tiroiditis).

Občasno mutacija aktiviranje TSH receptorja.

Zelo redko Mac-Kyung sindrom - Albright (samo za dekleta). Točke "kava z mlekom", fibrotična absces, ciste na jajčnikih, nadalje prezgodnje pubertete.

Simptomi in znaki hipertiroidizma pri novorojenčkih

Simptomi in znaki pri otrocih so razdražljivost, težave s hranjenjem, hipertenzija. Drugi zgodnji simptomi predstavila razvojni invalidnosti, bruhanje in drisko. Bolni otroci skoraj vedno okreva v 6 mes- redko več.

• Prezgodnji porod, SGA, pri mrtvorojenih tirotoksikozo ploda.
• Razdražljivost, tresenje, in tahikardija.
• Pljučni edem, dispneja, akrozianoz, aritmija.
• Hypermetabolism, hujšanje, povišana telesna temperatura, eritroderma, prekomerno potenje in exsicosis.
• Zastoj, kljub hiperfagija.
• Driska in povišana telesna temperatura.
• Hepatosplenomegalija in bezgavk.
• Trombocitopenija, petehije in krvavitev.
• Pospešena rast in kosti zorenje, craniosynostosis in mikrocefalija, visoko čelo z uglednimi tubercles.
• Golša, včasih do pojava sopenje. exophthalmos.
• Avtoimunska patogeneza bolezni je skoraj vedno sama od sebe.

Pomembno je, da:

• V prvih tednih življenja, lahko upočasni napredovanje koli manifestacijo simptomov (sprejem tireostatikov matere?).
• Umrljivost 15-20%.

Otroci so razdraženo jih vsako malenkost. So povečali število srčnih kontrakcij, obstajajo pritožbe bolečine v srcu, zasoplost in prekomerno potenje.

Otrok se začne hitro izgubljati težo, kot je dopolnjena vse vrste presnovo, predvsem pa - izmenjavo beljakovin. Postopoma začeli prebavnih motenj, kot so bolečine v trebuhu, napenjanje, lahko driska biti. Njene roke so običajno mokro, je tresenje prstov. Bolezen se razvije precej dolgo časa. V prihodnosti, je vplivala vpliva na kardiovaskularni sistem, ledvice in jetra, moten puberteto. Z nadaljnjim povečanjem ščitnice razvija exophthalmia.

Diagnoza hipertiroidizma pri novorojenčkih

TSH, prosti T3 in T4, jodom v urinu, protitelesa proti TSH receptorje (ATDA) tireoidalnye avtoprotitelesi za peroksidazo (TAAP) protitelesa za tiroglobulina (ATG).

Sonografija distalnega dela stegnenice, in obseg glave.

Hematokrit, trombocitov, krvnih plinov, elektroliti

Opozorilo: Terapija, glede na stopnjo stalnih tyazhesti- strogega nadzora (tveganje za srčni zastoj).

Zdravljenje hipertiroidizma pri novorojenčkih

• Antitiroidnih droge.
• Radioaktivni natrijev jodid.
• Včasih operacija.

Dojenčki, podane antitiroidnih droge, včasih z (b-blokatorji (npr propranolol) za zdravljenje simptomov. Zdravljenje je treba skrbno spremljati in končajo na koncu bolezni. Pri starejših otrocih in mladostnikih zdravljenih podoben tistemu za odrasle in vključuje antitiroidnih drog, radioaktivnih natrijev jodid, in včasih kirurgija.

Blokada simpatičnega živčnega sistema: propranolol.

pomembnoV primeru življenje ogrožajoče stanje, propranolol, ponoviti, kot je potrebno, potem pa naprej v notranjosti.

Tireostaz:

• Kalijev jodid (KJ), na primer, Lugolova raztopino (10% vodna raztopina KJ). 1 kapljica trikrat na dan. Jodida je veliko bolj izrazita blokiranje učinek v primerjavi z drugimi tireostatikami, vendar je po nekaj tednih razvoju pojav "pobega". Zato 2 uri pred prejemom predpisovalci tiosečnino. Če ni uspeha, po 1-2 dneh se odmerek poveča na 2 kapljici 3-krat na dan.
• (!) En thiourea drog (verjetno tisti, ki je mati):
• Propylthiouracil: 5-10 mg / kg / dan 3 vvedeniya- navznoter neuspešno po 3 dneh odmerek poveča do 20 mg / kg / dan 3 dajanje. Začetek delovanja zahteva dlje časa
• Alternativna zdravljenja: metimazol najprej 1 mg / kg / sugki navznoter 3 administracija, po 10 dneh odmerka zmanjša carbimazole priročen za dva ali 1 mg / kg / dan 3 navznoter dajanje.

Nadomestno zdravljenje s tiroksinom:

• Če hipertiroidizem je pod nadzorom (klinični in hormonskega statusa).
• tireostatikom odmerek več tednov znižane.

Opozorilo: akutna thyrotoxic kriza (spremljati klinično stanje in hormonsko stanje).

Podpiranje dejavnosti:

• Srčni glikozidi, diuretiki (za odpovedi srca), 02-terapijo, ventilator in antibiotiki (okužba?).
• Hidrokortizon če je tako navedeno: 25 mg / m² PPP / dan / ali / m.
• Fizično hlajenje (če je potrebno, uporabo hladne raztopine za intravensko in lavažo).

Nadaljnja opazovanja: TSH, prosti T3 in T4 na teden do 10 tednov ali pred normalizacijo kazalcev v ozadju odsotnosti zdravljenja.

previdno: Protitelesa proti receptorju TSH (AART- osnovne plošče, transplacentalne) imajo lahko tako stimulacijsko (hiper) in blokiranje (hipotiroidizem) izvedbo prehod hipotiroidizem, hipertiroidizem obratno.

Zdravljenje z zdravili je izbran šele po testu. Obstaja veliko sodobne metode pregleda. Najbolj zanesljivo je encimski imunski test krvi.

Po potrebi testi endokrinolog tehta otrok opredeljuje odstotek maščobe in podkožne maščobe v telesu, ali je teža rast vozrastu- ustreza oceni psihološki razvoj s pomočjo posebnih testov, in določa stanje imunskega sistema. Ščitnice ultrazvok lahko natančno določiti njegovo velikost in oceniti strukturo tkiva.

Otrok z boleznijo ščitnice in hipertiroze mora biti na dolgotrajno zdravljenje, ki ga endokrinologu opazili. Za zaviranje tvorbe ščitničnih hormonov je predpisana merkazolil, propylthiouracil. Ko zvišan srčni utrip in poveča arterijski tlak - adrenoblokatory. V hujših primerih se uporabljajo kortikosteroidi. Značilno je, da ti otroci so izvzeti iz športne vzgoje. Otrok naj se izogibajo čustveni stres, stresne situacije. Toda izvajanje fizikalna terapija po normalizaciji ravni hormonov v krvi, nasprotno, ugodno vpliva na telo bolnega otroka.

Fizioterapija lahko sestavljena iz kakršnihkoli vaje za roke in noge po predhodnem segrevanju.

Najprej morate opravljati brez tehtanje in utežmi, je nato mogoče uporabiti posebno opremo. Koristni učinek je hoja, igranje v bazenu in kardio opreme.

Prav tako je treba ustvariti otroku polno prostočasno ponudbo. spanec noči ne sme biti manjša od 8:00, je treba prostor je na sporedu v večernih urah. Best of all, če vam vsak dan pred spanjem storiti z dojenčkom krajše sprehode.

Moč mora biti uravnotežena in popolna. Vse več je potrebno beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Imenovan za racionalno vitamina terapijo.

Otroci z boleznijo ščitnice ne bi smeli biti na žgočem soncu, lahko privede do poslabšanja. Kirurško zdravljenje je predpisana le v izjemnih primerih in kadar je to potrebno. Običajno po operaciji pride popolno okrevanje.