Nalezljive bolezni, kombinacijo protivirusne terapije kroničnega hepatitisa C

Obravnava vpliva različnih HCV genotipa, zagotovo dolzhnybyt posvečena prihodnosti multicentričnih kliničnih issledovaniya.Genotipirovanie bo podrobneje obravnavana kasneje v uporabi.

Kronična okužba s HCV običajno začne v rahlem način, odnakou 50 ° bolnikov več kot 10 let, bolezen napreduje, Y10% razvije ciroza, redkeje - Hepatocelularne rak.S pogoje razmerje vrednosti - uporabo zdravljenje bolezni, ki teče v rahlem način, zelo donosno pozvolyaetsokratit zaradi stroškov zdravljenja zaključne faze bolezni jeter.

Odziv na zdravljenje

Zdravljenje z interferonom delo v odmerkih (3 milijonov enot. Nedelyuv 3-krat v 6 mesecih) povzroči trajen odziv v najboljšem primeru 28% bolnikov. Povečanje trajanje zdravljenja lahko izboljša učinkovitost, vendar pa zahteva dodatne stroške.
Seznam napovedujejo odziv je bil podaljšan (gl. Tabelo) in zdravljenje razrabotanyskhemy.
Rezultati študije so razdeljeni na naslednji način: ni nobenega odziva, imunski odziv, ponovitev bolezni. Ti pogoji neobhodimodat definicijo. Bolniki, katerih transaminaze dejavnost vsyvorotke ne normalizira, v kateri test za prisotnost RNA HCVne postal negativen po 3 mesecih protivirusno terapijo, dolzhnyschitatsya ki niso odzvali in bi bilo verjetno je prekratit.Ustoychivy odziv definiran kot normalno delovanje serum ALT v negativni rezultat testa za HCV RNA (polimerazo tsepnayareaktsiya - PCR) 1 leto po prenehanju zdravljenja. Vsako krupnoemnogotsentrovoe raziskave na področju protivirusnega zdravljenja dolzhnovklyuchat kvantifikacijo HCV titrov v serumu. OtsutstvieRNK HCV v jetrih je verjetno še boljši pokazatelj ustoychivogootveta. Prediktorji relapsa so visoke ravni RNA HCVv serumu pred zdravljenjem in visoka indeks histološke aktivnosti, kot je definirano biopsijo jeter.

strategija obravnava

Aplikacija se bo razpravljalo v bolj podrobno patsientovdlya presejalnih vprašanja protivirusno zdravljenje, napovedati in opredeliti otvetai predvsem Ribovirin uporabo v monoterapiji ali c kombinaciji z interferonom.
V primerjavi z monoterapiji interferon ali Ribovirin kombinirovannoelechenie povezan z nižjo incidenco ponovitve, histološko nizkimindeksom aktivnosti- izkoreninjenje udaetsyadobitsya več bolnikov.
Vendar pa je nekaj bolnikov, okuženih s HCV genotipom 1b, povzročil dolgotrajno odziv.
Raziskovalci, katerih delo predstavlja v vlogi, v osnovnomsoglasny da je kombinacija interferona ribovirin vesmatsennoy ddya bolnikov po prenehanju razvivaetsyaretsidiv zdravljenja. Toda le nekaj bolnikov, ki niso bili prvotno reagirovavshiena zdravljenje z interferonom, nato pa odgovoriti na kombinirano terapiyu.Eta vidika se lahko spremeni, ko bo poluchenyrezultaty multicentričnih študijah teh zdravil v kombinaciji posamično.

Ugotovitve za presaditev jeter

Video: 2015/05/21. 01. Sagalova OI Uvod. Protivirusna zdravila virusnega hepatitisa

oddajna frekvenca RNA HCV-pozitivni donatorji pecheniumenshaetsya. Skoraj vsi bolniki s končno odpovedjo hronicheskoyinfektsii HCV presadka spet infitsiruetsya- je odličen meresvyazano na dejstvo, da je virus vztraja v mononuklearnih retsipienta.Infektsionny sredstvo okužil novo jetra, s čimer imeettu enako genomsko zaporedje kot original. 18% bolnikov okuženih s HCV in presaditvijo jeter do 5 let po presaditvi jetrne bolezni so izražene. HCV v serumu UrovenRNK poveča 10 krat, ko transplanttstsii proporcionalno histološke aktivnosti in številka steroidovi kemoterapija uporablja za preprečevanje ottorzheniya.Predstavlyaetsya verjetno, da tveganje za bolnike lahko okužba osobennovelik okuženih z genotipom Ib.
Drugi napovedni dejavniki so raven HCV RNA peredtransplantatsiey in akutne ali kronične zavrnitve, imunosupresiji trebuyuscheeusilennoy.
Interferon ni dokazano koristi v smislu rekurrentnoyinfektsii preprečevanje ali zdravljenje bolezni v razvoju po transplantatsii.Pri njegovo uporabo lahko poveča zavrnitev. Ribovirin Kombinirovannoelechenie interferona in v 6 mesecih po transplantatsiiprivodit z normalizacijo ALT in izginotje HCVv serumsko RNA pri približno dve tretjini bolnikov. Gistologiyapecheni izboljšalo.
Po 6 mesecih kombiniranega zdravljenja podpira lechenieodnim Ribovirin. Poročani rezultati so dobre osobennostipotomu da je po presaditvi lahko okužba soboynaihudshy možnost pri zdravljenju kronične okužbe s HCV: HCV urovenRNK visoka skupna genotipa 1b, medtem patsientyavlyaetsya oslabljenim imunskim sistemom.

Tabela. Napovedujejo odziva na protivirusne terapije za HCV hronicheskoyinfektsii

starost
telesne teže
ženski spol
Trajanje okužbe
genotip
Prisotnost ali odsotnost ciroze
Okužba Spremljevalni HBV
alkoholizem
imunske pomanjkljivosti pogoj
ALT aktivnost v serumu
Aktivnost gama-glutamil
Titer HCV RNA v serumu
Spremenljivost virusa (kvazishtammy)
Histološki aktivnost jeter

Kratkoesoderzhanie

      Od gepatitaS po vsem svetu trpi mensheymere 200 milijonov ljudi. Egoposledstviyami lahko bythronichesky hepatitis, ciroza, rak jeter ipervichny.
Pri ocenjevanju rezultatovkontrolirovannyh merila ispolzuyutsleduyuschie ispytaniyantivirusnoy zdravljenje: aktivnosttransaminaz seruma prisotnosti serumu HCV-RNA, kazalnikov biopsijo atakzhe jeter.
Najverjetnejši horoshiyotvet za protivirusno terapijo uotnositelno mladih bolnikih z nizkimi ravnmi HCV RNA v serumu itransaminaz in tistimi brez cirozo. Bolniki, okuženi s genotipom1b, je odgovor verjetnost je zelo majhna.
Alfa-interferona (3 milijonov enot. 3-krat na teden 6 mesecev) povezan z iretsidiva frekvenčni odziv oziroma 50 in 50% -stable odziv tako pojavi pri 25% bolnyh.Uvelichenie prodolzhitelnostiterapii urovenustoychivogo lahko izboljša odziv.
Ribavirin dajemo oralno, lahko se uporablja pri bolnikih, ki niso odziva na lechenieinterferonom, ali v tistih, kogonablyudaetsya relapsa posleprekrascheniya interferonoterapii.Pri uporabo ribavirinapobochnye nablyudayutsyaredko pojavov. rezultat zdravljenja snizheniyuaktivnosti transaminaze inekotoromu umensheniyuvyrazhennosti vospalitelnogoprotsessa v jetrih, vendar RNKHCV serumski titer (virusnega titra) ostane nespremenjena. Kombinatsiyainterferona z ribavirinom rezultati daetmnogoobeschayuschie ustoychivogopolnogo povečanje stopnje odziva.
Po odkritju prichingepatitov A in B, je postalo jasno, chtoesche eden glavnih tip HCV, ki se imenuje niti A niti B je lahko odgovoren za povtoryayuschiesyapristupy hepatitis pri bolnikih, ki so pogosto preživijo transfuzije in posameznikov zloupotreblyayuschihnarkotikami. Leta 1987 je postalo vozmozhnoidentifitsirovat infektsionnyyagent testana z razvojem protiteles proti virusu hepatitisa C (HCV), nato pa sledi identifikatsiyapoliproteinov kodiran z virusom [1].
Menijo, da Sporazhaet 3,5 mlnchelovek hepatitisa v Združenih državah Amerike in celo 3.000.000 Evrope.Ustanovleno da je 65% okuženih razvivaetsyahronicheskoe jetrno boleznijo, ki napreduje dohronicheskogo hepatitis, cirozo jeter (ki sta lahko usodna) iligepatotsellyulyarnoy karcinom [2, 3].
V Združenih državah Amerike od 8000do 10.000 smrtnih primerov zabeležili letno posledstviyhronicheskogo poškodbe jeter, ki ga povzroča okužba HCV- 1000patsientov podvergaetsyatransplantatsii jetra [2].
Prejemniki krvi ali eeproduktov (npr bolnyegemofiliey) tvorita skupino riska.V zadnjih letih je bil rešen etaproblema blagodaryavvedeniyu krvni test uporablja za transfuzijah ali zaradi stranskih proizvodov, nanalichie protiteles proti HCV.

Slika. Z naravnim techeniegepatita

   uživalca mamil lahko okužbo skozi nesterilnyeshpritsy in iglami, vendar prenosa rolseksualnoy je zagotovo manjše kot v primeru B. voljo virusnogogepatita svidetelstvseksualnoy menjalnik HCVnedostatochno za obosnovaniyatselesoobraznosti izmeneniyaseksualnoy praksi, če obstaja stabilnyeotnosheniya. Navpične peredachainfektsii iz matere na redko rebenkunablyudaetsya če dojenček virusomimmunodefitsita tudi neokuženih osebo. Vendar umnogih bolnike običajno srednegoili starejše priseljence iz južne Evrope, sBlizhnego vzhodu ali na Japonskem, so jasni dejavniki tveganja otsutstvuyut.Eti bolniki so bili morda okuženi z okuženimi vdetstve shpritsyili igel, ki se uporabljajo dlyavaktsinatsii ali zdravljenja.
Tam ostrayaneobhodimost v effektivnoyantivirusnoy terapijo in testov dolzhnyprovoditsya horoshosplanirovannyeplatsebo-kontrolirovannyeklinicheskie že metoda provodyatsya.Prosteyshimi opredeleniyarezultata je seriynoeizmerenie • ALT vsyvorotke (tabela.
1). Na žalost je aktivnost alatna izboljšave udovletvoritelnympokazatelem ALT v serumu poskolkuaktivnost mozhetperiodicheski normalno, čeprav, kar [4] mestovospalitelny rezultatambiopsii postopek v jetrih. III, biokemični odziv Nonreflecting virološki (HCV RNA) Profil [5].
Določitev HCV RNA Postopek staloosnovnym vyyavleniyapatsientov kronično infektsieyHCV treba izpodrine metode takienespetsifichnye, kot so merilne aktivnostiAlAT.
   Katalizatorji so trenutno na voljo metoda obnaruzheniyaHCV PCR v realnem času je preveč zapletena, dolgotrajna islishkom ceste za povsednevnogoispolzovaniya Poleg tega veroyatnostmezhlaboratornoy napak.
Metodomyavlyaetsya nove količinske pomnoževanje DNA signalarazvetvleniya. Tozhedorog S to metodo, pa je bolj dostopen ilegko opravljajo v primerjavi z občutljivostjo PTsR.Ego nižji chemtakovaya PCR. in porogchuvstvitelnosti od 350 • 10⁵meq / ml. Upatsienta viremija lahko pojavijo kljub otritsatelnyyrezultat preskus DNA regijo [6]. krvodajalci Ubolshinstva, od katerih so rezultati testa vetvleniyaDNK pozitivno, pozitivno iPTsR. Stopnja HCV RNA, DNA opredelennyyposredstvom razvejanja testo nepovezano z aktivnostyutransaminaz ki lahko bytnormalnoy pri visoki virusa titrahtsirkuliruyuschego, HCV RNA korelirajo odnakouroven sostepenyu resnost zabolevaniyapo podatki gistologicheskogoissledovaniya [7,8].
Biopsija izvedena pred nachalalecheniya je obvezna dlyapodderzhaniya diagnoza in pozvolyaetvyyasnit je ciroza ali net.Gistologicheskaya aktivnostopredelyaetsya biopsiido ga začetkom zdravljenja in omogočajo posleduyuschiebiopsii otseniteffektivnost zdravljenje. Pogojih poshkale Knodellvklyuchaet razširjenost iraspredelenie gepatotsellyulyarnogonekroza, vnetje, fibroza, motnje atakzhe arhitekturne [9] ochenvazhny .Posleduyuschie jetrna biopsija idalneyshie izmereniyagistologicheskoy aktivnosti na provedeniikontrolirovannyh klinicheskihispytany vendar po možnosti presežni pri zdravljenju ne konkretnogobolnogo vključene študije vklinicheskoe.

Otborpatsientov za protivirusno terapijo

   To ochenslozhnaya nalogo. V večini legkihsluchayah pri nizki viremiiveroyatnost najvišji odziv, vendar je bolezen lahko protekatlegko dlje časa brez lecheniya.Predikatory dobrih katalizatorjev odzivanja se trenutno aktivno raziskovali (tabela. 3). Verjetno je odgovor odvisen otvozrasta bolnika, ki je lahko povezana z prodolzhitelnostyuinfektsii- zato starshepatsient kot višja veroyatnostnalichiya hronicheskogoporazheniya primarno cirozo jeter. Upatsientov ki že razvilsyatsirroz raven odziva vyrazheniesnizhen. Pogosto nablyudayutsyaoslozhneniya med zdravljenjem takiekak citopenije, okužbe jeter idekompensatsiya [10, II]. Nalechenie odziv je obratno svyazis raven HCV RNA v serumu. Nizkiyuroven HCV RNA, se preskus razvejane DNK opredelennyyposredstvom povezani z velikim zdravljenje chastotoyuspeshnogo in drugo vysokieurovni (nad 3 • 10⁶ mekv / ml) povezana sotsutstviem odziv [12, 13]. Vysokayaaktivnost ALT takzheassotsiirovana s slabim odzivom.
HCV je virusna RNA svariabelnoy inestrukturnymi in strukturni proteini, nekateri deli genoma boleeizmenchivy kot drugi. Kapsidnyybelok relativno horoshosohranen. Trajno 5`-nekodirano odsek bylamplifitsirovan dlyagenotipirovaniya [14], in je predstavljal rezultatlecheniya zavisimymot genotip - odziv chastotaustoychivogo ko je zarazheniivirusom genotip 2a ali 2b višja od tiste, ko virusne okužbe sgenotipom 1b [15]. Verjemite chtoRNK virusi sestavljen iz geterogennoysmesi tesno mutantnyhgenomov da je sledstviemvysokoy stopnja napak prireplikatsii RNA fenomensootvetstvuet kvazishtammovoyprirode. HCV je v skladu s takoymodelyu. Različne gruppykvazishtammov HCV lahko proyavlyatraznuyu občutljivost kantivirusnym drog [16].

Alfa-interferona

   V nastoyascheevremya interferonom alfa (a-IFN) zdravljenje HCV ostaja predpochtitelnympreparatom hronicheskoyinfektsii. Ponavadi je bilo predpisano vdoze 3 milijone enot. 3-krat na teden naprotjazhenii 6 mesecev je incidenca otvetasostavlyaet 40-50% osnovaniiopredeleniya aktivnostitransaminaz. Vendar pa 50% bolnikov, ki so se odzvale prekinitvi zdravljenja posleego razvivaetsyaretsidiv in urovenustoychivogo celotnega odziva 25% [17]. Povečanje odmerka zdravila, predvidoma prinaša lishneznachitelnuyu prednost [18] odnakouvelichenie prodolzhitelnostilecheniya lahko koristni.
V nedavnem vypolnennomkontrolirovannom issledovaniipatsienty s kronično niti A niti Vgepatitom, prejel 3 milijone ed.a-IFN 3-krat na teden za 6 mesecev, je bilo razdeljenih v 3 skupine: bolniki v skupini 1 prodolzhalilechenie za nadaljnjih 12 minut mes- bolnye2 skupina 12 mesecev poluchalipo 1 milijon enot. cx-IFN 3-krat na teden, bolniki Tretja skupina ni poluchalidalneyshego zdravljenja. Periodnablyudeniya prekrascheniyalecheniya izvede po 19 do 42 mesecev [19]. B1-ti skupini, 22,3% patsientovotmechalas normalno aktivnostAlAT y gistologicheskoeuluchshenie 69,6% in 65,4% (17 od 26 bolnikov) ni bila odkrita vsyvorotke RNK HCV.Vo 2. in 3. skupine dannyepokazateli sostavilisootvetstvenno 9 9 in 8,1, 47,6 in 38,6, 27,6 in 31,0%.
V drugi študiji prodlenielecheniya od 28 do 52 tednov stabilen odziv s uvelichilochastotu do53,3 33,3% [20]. Vendar pa 38% patsientovokazalis odporen kprolongirovannoy terapijo in IFN. V tretji študiji, in zdravljenje, IFNv odmerku 3 milijone enot. 3-krat na teden, 60 tednov povzročilo naprotjazhenii knormalizatsii ALT pri 60% bolnikov po prekrascheniyalecheniya, pri 15 od 24 bolnikov otmechalsyaustoychivy odziv. Gistologiyapecheni bolniki odgovoril nalechenie tudi izboljšala [21].

ribavirina

Video: 07.04.16 zdravljenje kroničnega hepatitisa C in steatoze 4. del

   Približno ena tretjina bolnikov UODN lechenieinterferonom prodira stoykogorezultata zadel uvelichenieprodolzhitelnosti terapii.Alternativoy za takšno bolnyhyavlyaetsya ribavirina - analogguanozina ob shirokimspektrom aktivnost proti RNA virusov iDNK vključno meystvoflavivirusov sebi. Ribavirin naznachayutperoralno (ki je egopreimuschestvom) v odmerku 1000 - 1200 mg na dan pri 2 deljenih odmerkih.
Zdravilo je nekotoryepobochnye ukrepe vklyuchayaneznachitelny abdominalnyydiskomfort zdravljenje 1-yunedelyu legkuyubessimptomnuyu gemoliticheskuyuanemiyu (koncentracija hemoglobina od 100.120 g / l) in svetlobnega bessimptomnuyugiperurikatsidemiyu.Slabovyrazhenny hemolize mozhetobuslovit poveča nakopleniyazheleza jeter med zdravljenjem [22] lahko .Ribavirin polezenpatsientam ponovi posleprekrascheniya terapijo in takzhebolnym ciroza kotoryepredpolozhitelno budutreagirovat ne zdravljenje-IFN.Bolnym ima zdravljenje protivopokazaniyak th -IFN, kot so avtoprotitelesa nalichietereoidnyh iligipersplenizm (ileykopeniya trombocitopenija) lahko tudi bytnaznachen ribavirina (tabela. 3).
Uporaba ribavirina [23] okužbe s HCV bylovpervye prihronicheskoy predlagal O. Reichard et al., Ki prodemonstrirovalisnizhenie ALT aktivnost lecheniyaribavirinom čas. V posleduyuschemispytanii, ki sodeluje 13patsientov obravnavanje vrednosti ALT postopnim ribavirinomprivelo snizheniyuaktivnosti v serumu in 4 bolniki so imeli dostignutnormalny svojo raven [24]. Dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya potrjena chtoribavirin aktivnosttransaminaz zmanjšuje v serumu [25,26].
Začetna issledovaniyapokazali da gistologicheskayaaktivnost pri vnetju osobennostiintralobulyarnoe mogutbyt zmanjšana pri bolnikih, zdravljenih z ribavirinom [27] .Vposledstvii pa dvaplatsebo-kontrolirovannyhispytaniya niso prikazani chtoribavirin učinkovitejši pri tochkizreniya izboljšanje jetrne histologije [25,26].
Potem ti rezultati mnogoobeschayuschihrannih otnosheniiaktivnosti ALT in gistologicheskoyaktivnosti vplivajo navirusny ribavirina HCV titer syvorotkerazocharovalo. Mid RNKHCV ena študija snizilsyatolko z 4,1 • 10⁶ 3.4• 10⁶ Takoj posleprekrascheniya obdelava in RNK titer HCVne spremenila 5 od 10 bolnikov, zdravljenih etimpreparatom. Po 12 obdelavi nedposle zapornega je samo 10 bolnikov 3iz titer nižji od dolecheniya [28]. Druga issledovatelsoobschaet znatno zmanjšanje HCV titraRNK med zdravljenjem in po egookonchaniya, vendar titrov vrne kiznachalnomu stopnja 6 mesposle prekinitve zdravljenja [24]. In ob istem času, nekateri avtorji soobschayutob ne vpliva na HCV RNA [25,26].
monoterapiji z interferonom iliribavirinom ne reši problemyantivirusnogo hronicheskoyinfektsii zdravljenje HCV. Potrebno drugiestrategii lecheniya.Predstavlyaetsya tselesoobraznymkombinirovat antivirusno ribavirinom kotoryymozhet zatiranje replikacijo virusa, in interferona, ki proteini usilivaetvyhod HLA razreda 1, in interlevkin-2 in mozhetpovyshat aktivnost uničenja okužene hepatocitov.

Kombinatsiyainterferona z ribavirinom

   Interferon lahko iribavirin deystvovatsinergicheski, kar zmanjšuje kombinatsiyadeystvitelno aktivnostAlAT, in to raven sohranyaetsyaposle koncu zdravljenja, kakpokazali S.Brillanti v svoji študiji, in kolegi. [29]. Stoykoeischeznovenie syvorotkinablyudalos HCV RNA v 40% bolnikov, ki so prejemali kombinirovannoelechenie in rezultati biopsiipokazali snizhenienekrovospalitelnoy aktivnost.
V drugi issledovaniikombinatsiya -Interferon (3.000.000. U. Vnedelyu 3-krat) z Ribavirinom (0.6-1 g dnevno), dajemo pacientom brez ciroze z relapsom vtechenie 6 mesecev po zdravljenju, so bili rezultati teh bolnikov HCV negativen preskus naRNK [30 ] .Sravnenie monoterapija a-interferon, ribavirin in kombinatsiipreparatov pokazala chtomonoterapiya dobitke ribavirina lishvremenny učinek ker chastotaustoychivogo odziv na terapijo prikombinirovannom vyshetakovoy je pri-IFN monoterapiji [30] .V času 6-mesečnega ispytaniyakombinatsii -IFN z ribavirinomaktivnost normalizirana ALT U7% bolnikov z effektsohranyalsya za posleokonchaniya 5 mesecih zdravljenja, ker monoterapijo prejela vgruppe a-IFNdanny številka je bila 33% (0% in vkontrolnoy filter) [31].
V večini teh ispytaniybyli vključno z majhno gruppybolnyh. Prihodnost mnogotsentrovyeispytaniya vklyuchatpatsientov dovzetne za aIFN, ne odziva na zdravljenje aIFN in tiste ukogo po okonchaniyainterferonoterapii razvivaetsyaretsidiv. Serijska določitev RNKHCV je osnovna metoda. Etiispytaniya je treba razjasniti, ali kombinirovannayaterapiya -IFN in ribavirinom, pri čemer je zelo drago, effektivnymmetodom lecheniyahronicheskogo antivirusno hepatitisa C imeyuschimpreimuschestva pred uzheispolzuemymi.
Tabela 1. Kvalifikacije effektivnostilecheniya"- ALT

• Seriynoeopredelenie HCV RNA (kvantitativno)
• Jetrna biopsija (Knodellovo ocena lestvica) pred in poslelecheniya

Tabela 2.Faktory povezane z antivirusno horoshimotvetom zdravljenje

• Molodoyvozrast
• Otrok A in B
• Otsutstvietsirroza
• bolezen Nebolshayadavnost
• Nizka HCV v serumu urovenRNK
• NE genotip 1b

Tabela 3.Vozmozhnost indikacije lecheniyuribavirinom

• Otsutstvieeffekta na lecheniiinterferonom
• recidiva posleinterferonoterapii
• ciroza
• trombocitopenija
• Nalichietireiodnyh protitelesa

  Hepatitis C vpliva vključeni vsaj 200 milijonov ljudi po vsem svetu. To lahko sledi chronichepatitis, ciroza in primarni rak jeter.
outzapustiti ocen v kontroliranih raziskavah ofantiviral terapije temeljijo na serumskih vrednostih transaminaze, določitev, serumHCV-RNA in jetrni biopsiji rezultate.
Bolniki najbolj verjetno, da se odzovejo na protivirusno zdravljenje arerelatively mlade, imajo HCV-RNA in transaminaze nizkih serumskih, in nimajo cirozo.
Bolniki, pri katerih bolezen povzroča genotip 1b HCVisolates je malo verjetno, da se odzove.
Interferon alfa (3 mio enot [MU] trikrat weekfor 6 mesecev) je povezana s stopnjo odziva 50% in 50% stopnjo relapsa - splošno stopnjo odzivnosti 25%. Povečanje theduration terapije lahko poveča trajno odzivnost.
Ribavirinom, podana ustno, morda se uporablja pri bolnikih, ki failto odzivajo ali ponovitev bolezni po zdravljenju z interferonom.
Njegovi stranski učinki so redki. Rezultati zdravljenja v padcu intransaminase ravni in zmanjšalo število vnetja jeter, ampak HCV RNA v serumu (virusni titer) je nespremenjen. Kombinacije ofinterferon z ribavirinom dajejo obetavne rezultate withincreased utrpel, skupaj odzive.

Reference:

Povzeto po list ofHepatology 1995-23 (Suppl 2): ​​3-7 z razresheniyaglavnoy izdaji.

1. Houghton M, Weiner A Han J, Kuo G Choo QL.
Molekularna biologija virusov hepatitisa C: implicationsfor diagnoze, razvoj in kontrolo virusnega disease.Hepatology 1991- 14: 381-8.
2. Terrault N Wright T. interferonom in hepatitisa C. NEnglJMed 1995: 332: 1509-11.
3. Tong MJ, EI-Farra NO, Reikes AR Co. RL. klinični outcomes po transfuzijo povezane s hepatitisom C. N EnglJMed1995: 332: 1463-6.
4. Naito M, Hayashi N Hagiwara H Hiramatsu N KasaharaA, Fusamoto H Kamada T. serum virus hepatitisa C RNA količina andhistological značilnosti klicenosci hepatitisa C withpersistently normalnimi vrednostmi ALT. Hepatology 1994: 19: 871-5.
5. Lau JYN, Mizokami M, Ohno T Diamond DA, Kniffen J Davis GL. Razlika med biokemičnih in virologicalresponses interferon-alfa pri kroničnem hepatitisu C. Lancet1993: 342: 1208-9.
6. Bresters D, Cuypers HT, REESINK HW, MauserBunschotenEP, van den Berg HM, Schaasberg WP, Wilber JC, Urdea MS, NeuwaldP, Leiie PN. Primerjava ofquantative cDNA PCR s thebranched DNA hibridizacijski test za spremljanje ravni HCV RNA inhaemophilia bolnikih, ki sodelujejo v nadzorovanem interferontrial. J. Med Virol 1994: 43: 262-8.
7. Martinot-Peignoux M, Marcellin P Gournay J Gabriel F, Courtois F, Brnager M, divji AM, Eriinger S Benhamou JP.Detection in kvantitativna določitev seruma HCV-RNAby otrobiKedor DNAamplification v antiHCV darovalcev pozitiven krvi. J Hepatol1994-20: 676-8.
8. Gordon SC, Kodali VP, Silverman AL, Dmuchowski CF, Urdea MS Chan CS, Wilber JC.
Ravni virusa hepatitisa C RNA in jetrne histologije inchronic tipa hepatitisa C.m JGastroenterol 1994: 89: 1458-1461.
9. Knodellovo RG, Ishak KG, črna WC, Chen TS Craig R, Kaplowitz N Kiernanov TW, Wollmanovo J. Oblikovanje in applicationof številčna sistem točkovanja za ocenjevanje histološkega activityin asimptomatski kroničnim aktivnim HEPATitis. Hepatology 1981: 1: 431-5.
10. Jouet P Roudot-Thoraval F, Dhumeaux D Metreau JM.Comparative učinkovitost ofinterferon alfa pri bolnikih s cirozo andnon-cirozo z ne-A, pop, Ci hepatitis.Gastroenterology 1994- 106: 686-90.
11. Pagliaro L, Craxi A Cammaa C Tine F, Di Marco V, Lo lacono 0, Almasio str interferon alfa forchronic hepatitisa C: analiza za predobdelavo clinicalpredictors odziva. Hepatology 1994: 19: 820-8.
12. Hagiwara H Hayashi N Mita E, Takehara T Kasahara A Fusamoto H Kamada T. kvantitativni analizi hepatitisa C virusRNA v serumu v interferin alfa terapijo. Gastroenterology1993: 104: 877-83.
13. Aiyarna T Yoshioka K, Hirofuji H Kusakabe A.
Yamada M, Tanaka K Kakumu S. Spremembe serumskega hepatitisa Cvirus RNA titra in respoinse zdravljenju z interferonom, v patientswith kroničnim hepatitisom C. Dig Dis Sci 1994: 39: 2244-9.
14. Simmonds P. variabilnost virusa hepatitisa C.
Hepatology 1995: 21: 570-83.
15. Kanazawa Y Hayashi N Mita E, Li T Hagiwara H Kasahara A Fusamoto H Kamada T. Vpliv virusnega quasispeciesin učinkovitost terapije z interferonom pri kroničnem hepatitisu Cpatients dne. Hepatology 1994: 20: 112.130.
16. Mizokami M, Lau JY, Suzuki K, Nakano T Gojobori T.Differential sensetivity hepatitisu C quasispecies terapijo yointerferon-alfa dne. J Hepatol 1994: 21: 884-6.
17. Tine F, Magrin S Craxi A Pagliaro L. interferon fornon-A, pop-B kroničnega hepatitisa. Meta-analiza randomisedclinical poskusov. J Hepatol 1991: 13: 192-9.
18. Benelux Multicantre Trial študijska skupina. Beneluxmulticantre preskušanje alfa zdravljenja interferona za chronichepatitis C: Standardno proti zdravljenje visoka doza spremlja bybiochemical in virološkega markerjev (vmesna analiza). Gut1993: suppl 2: SI 19-20.
19. Poynard T. BEDOSSA P Chavallier M, Mathurin P Lemonnier C Trepo C Couzigou P PAYEN JL, Sajus M, Costa JM, Vidaud M, Chaput JC je študijska skupina Multicentrična. Primerjava ofthree interferon alfa-2b režimi za dolgotrajno zdravljenje ofchronic ne-A, pop-B hepatitis. N Engi J. Med 1995: 332: 1457-1462.
20. Kasahara A Hayashi N Hiramatsu N Oshita M, HagiwaraH, Katayama K, Kato M,. Masuzawa M, Yoshihara H, Kishida Y, Shimizu Y, Inoue A Fusamoto H Kamada T. Sposobnost prolongedinterferon TReatment zatreti relapseafter prenehanje terapije pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C: multicentrična randomizirani nadzorovani. Hepatology1995: 21: 291-7.
21. Reichard 0, Glaumann H, Norkrans G, Wejstal R, FrydenA, Schvarcz R, Weiland 0. Histološki izida bolnikov withchronic hepatits C dobi 60week interferon alfa-2b treatmentcourse. Jetra 1994: 14: 169-74.
22. Di Bisceglie AM, Bacon BR, Kleiner DE Hoofnagle JH.Increase jetrnih zaloge železa po daljši terapiji withribavirin pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. J Hepatol1994: 21: 1109-12.
23. Reichard 0 Andersson J Schvarcz R, Weiland 0.
Zdravljenje z ribavirinom pri kroničnem hepatitisu C. Lancet1991: 337: 1058-1061.
24. Di Bisceglie AM, Shindo M, Fong T-L, Ocvrti MW, SwainMG, Bergasa NV Axiotis CA, Waggoner JG, Park Y, Hoofnagle JH. Študija Apilot ribavirinom zdravljenja kroničnega hepatitisa C.Hepatology 1992: 16: 649-54.
25. Dusheiko G Weiland 0, Thomas H, Reichard 0 Lee C Dhillon A Fryden A REESINK H Bassendine M, Norkrans G CuypersH, Leiie P Glavni J Telfer P Rassam S, Watson J Weegink C.Results ofa placebocontrolled študija ribavirinom pri bolnikih withchronic hepatitisom C. hepatologijo 1994-20: 206A.
26. Bodenheimer HC, Lindsay KL, Davis GL Lewis JH, ThungSN, Mahaney K Seeff L. toleranca in učinkovitost peroralne ribavirintreatment kroničnega hepatitisa C: multicentrično preskušanje. Hepatology1994: 20: 207a (4, del 2), izvleček 441.
27. Di Bisceglie AM, Ocvrti MW, Swain mg, Bergasa NV Yurdaydin C Simpson LH, Sallie R, Conjeevaram H, Kleiner D, parky, Hoofnagle JH. Naključna, dvojno slepih, s placebom-controlledtrial ribavirinom zdravljenju kroničnega hepatitisa C. hepatology1993-18 sestavljajo: (4, del 2): ​​93A, izvleček 145.
28. Reichard 0, Yun Z-B, Sbnnerborg A Weiland 0.
Hepatitis C virusne RNA titrov v serumu pred, med, andafter oralno zdravljenje z ribavirinom kroničnim hepatitisom C. JMed Virol 1993: 41: 99-102.
29. Brillanti S Garson J Foli M, Whitby K, Deaville R, MASCI C Miglioli M Barbara L. Pilotna študija combinationtherap ^ s-ribav-IRIN plus interferona alfa za interferonalfa odporne kroničnega hepatitisa C.
Gastroenterologija 1994: 107: 812-7.
30. Chemello L, Cavaletto L, Bernardinello E, Silvestri E, benvegnu L, Pontisso P Alberti A. Odziv na ribavirinom, tointerferon ter kombinacijo obeh ijn bolnikov z chronichepatitis C in odnosu do HCVgenotypes.J Hepatol1994-21 ( Suppl 1): S12, izvleček.
31. Lai MY, Yang PM, Kao JH Wang JT Lee HS, Chen DS.Combination terapija alfa-interferona in ribavirina v patientswith kroničnim hepatitisom C: vmesno poročilo, Hepatology 1993: 18 (4part 2): 93A, izvleček 146.

Rekuperiramo iz lista hepatologijo 1995-23 (Suppl 2.): 1-2.