GuruHealthInfo.com

Priporočila Farmakologija za zdravljenje hudih okužb z mikroorganizmi družine Enterobacteriaceae, beta-laktamaze, ki proizvajajo podaljšano spektrom povzročajo (ESBL)

b-Laktamazyrasshirennogo spektra (ESBL) - Tip b-laktamaze, ki se da hidrolizirati b-laktamske antibiotike soderzhaschieoksiiminogruppu (npr ceftriakson, cefotaksim iliaztreonam). ESBL, so bolj iskanju predstavnikeenterobakterije (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis et al.), ki so se rezultati mutacij genov predobstoječi b-laktamaze. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy pogosto povzročajo bolnišnične okužbe, predvsem v oddelkih za intenzivno nego. Tipichnymiinfektsiyami s takimi bakterijami yavlyayutsyaperitonit, holangitisa, abscesov v trebušni votlini, infektsiimochevyvodyaschih poti povzročil. Vendar pa je pri bolnikih s hudo statsionaraoni je lahko tudi vzrok za bolnišnično pljučnico, bakteriemija posledico centralnega venskega kateterizacijo iposleoperatsionnogo meningitisa.
Priporočila za optimalno terapiiinfektsy povzročil mikroorganizmi, ki proizvajajo ESBL (glej. Tabela I), ki temelji predvsem na issledovaniyaheffektivnosti antibiotikih in vitro, klinične študije in dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh opazovalni študiji.
Karbapenemi (meropenem, imipenem) so zdravili za okužbe z ESBL-pozitivni mikroorganizmami.Osnovoy take določbe povzročajo bodo rezultati študij in vitro in ihchuvstvitelnosti akumuliranje klinicheskiyopyt. IPC meropenem za ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov nekoliko manjši od IPC imipenema.Meropenem je zdravilo izbire za bolnišnično bakterijskega meningitisa vyzvannomtakimi kot votlichie imipenem redko povzroča neželene effektyso CNS. Kdaj naj shunt meningitis takzherassmatrivat priložnost intrateklani vvedeniyapolimiksina B.
Fluorokinolonov se lahko šteje kot sredstvo blagih okužb vyborapri ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami kot mochevyvodyaschihputey okužbe. Na žalost, večina proizvodnje ESBL uEnterobacteriaceae kombinaciji z odpornostjo na fluorokinolonov, ki bi lahko omejili njihovo vlogo pri zdravljenju takihinfektsy v prihodnosti, kljub dejstvu, da novi fluorokinolonov, očitno, ne bo imela pomembne prednosti v primerjavi z ciprofloksacin.
Priporočila za zdravljenje okužb, ki jih ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami povzročajo
Tipinfektsiizdravila prvega izbora zdravila drugega izbora
bakteriemija bakterijskih infekcijciprofloksacin
Nozokomialnayapnevmoniyabakterijskih infekcijciprofloksacin
okužbe bryushnoypolosti bakterijskih infekcijciprofloksacin
okužbe mochevogotraktaciprofloksacinAmoksicilin-klavulanata
meningitismeropenemdodajanje polimiksinaV

ESBL inhibitorji podvergayutsyainaktivatsiib-laktamaze, npr klavulanovoykislotoy.vitro kombinacijab -laktamske antibiotike in inhibitorjib-laktamazyaktivna proti ESBL-pozitivni mikroorganizmov.Odnako bolj izoliranem odpornega kombinatsiimikroorganizmy to: na primer, odstotek ESBL-pozitivni sevi, ki so odporni na piperacilin-tazobaktam, v dannymissledovaniya izolate 35 Evropska ICU povečala s 31c letu 1994 na 63 v letu 1997 / 1998. inpoetomudannye droge niso primerne za začetno zdravljenje. Vklinicheskih študije v umrljivosti razreda aplikacij je preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporini se ne sme uporabljati za zdravljenje tyazhelyhinfektsy povzroča ESBL-proizvodnjo mikroorganizmov: ihkrayne učinkovitost je nizka, tudi če diagnosticiran vitro"občutljivost". Cefepima več boleeustoychiv hidroliza ESBL, vendar ne kot sleduetrassmatrivat zdravilo prvič ryada- njegov neobhodimovvodit visoko doze in v kombinaciji z aminoglikozidami.Tsefamitsiny (Cefoxitin in tsefotetan) odpornega ESBL vitro, vendar kliničnih izkušenj z etihantibiotikov zelo majhna, in v trenutku njihove mozhnootnesti le do drog na druge izbire.
Tako, okužba mikroorganizmi vyzvannyeESBL proizvajalke ne bi smelo biti lechittsefalosporinami ker je pogosto opaziti v neuspehov zdravljenja takihsluchayah. Izbrana zdravila mora bytkarbapenemy, saj je njihova uporaba povezana z samyminizkimi stopnjo umrljivosti v primerjavi s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatura: Paterson D.L. Priporočilo fortreatment hudih okužb povzroča byEnterobacteriaceae proizvodnjo razširjen spekter b-laktamaze (ESBL) / Klinična Microbology in okužbo 2000- 6 (9): 460-463.

b-Laktamazyrasshirennogo spektra (ESBL) - Tip b-laktamaze, ki se da hidrolizirati b-laktamske antibiotike soderzhaschieoksiiminogruppu (npr ceftriakson, cefotaksim iliaztreonam). ESBL, so bolj iskanju predstavnikeenterobakterije (K.pneumoniae, E. coli, P.mirabilis et al.), ki so se rezultati mutacij genov predobstoječi b-laktamaze. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy pogosto povzročajo bolnišnične okužbe, predvsem v oddelkih za intenzivno nego. Tipichnymiinfektsiyami s takimi bakterijami yavlyayutsyaperitonit, holangitisa, abscesov v trebušni votlini, infektsiimochevyvodyaschih poti povzročil. Vendar pa je pri bolnikih s hudo statsionaraoni je lahko tudi vzrok za bolnišnično pljučnico, bakteriemija posledico centralnega venskega kateterizacijo iposleoperatsionnogo meningitisa.
Priporočila za optimalno terapiiinfektsy povzročil mikroorganizmi, ki proizvajajo ESBL (glej. Tabela I), ki temelji predvsem na issledovaniyaheffektivnosti antibiotikih in vitro, klinične študije in dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh opazovalni študiji.
Karbapenemi (meropenem, imipenem) so zdravili za okužbe z ESBL-pozitivni mikroorganizmami.Osnovoy take določbe povzročajo bodo rezultati študij in vitro in ihchuvstvitelnosti akumuliranje klinicheskiyopyt. IPC meropenem za ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov nekoliko manjši od IPC imipenema.Meropenem je zdravilo izbire za bolnišnično bakterijskega meningitisa vyzvannomtakimi kot votlichie imipenem redko povzroča neželene effektyso CNS. Kdaj naj shunt meningitis takzherassmatrivat priložnost intrateklani vvedeniyapolimiksina B.
Fluorokinolonov se lahko šteje kot sredstvo blagih okužb vyborapri ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami kot mochevyvodyaschihputey okužbe. Na žalost, večina proizvodnje ESBL uEnterobacteriaceae kombinaciji z odpornostjo na fluorokinolonov, ki bi lahko omejili njihovo vlogo pri zdravljenju takihinfektsy v prihodnosti, kljub dejstvu, da novi fluorokinolonov, očitno, ne bo imela pomembne prednosti v primerjavi z ciprofloksacin.
Priporočila za zdravljenje okužb, ki jih ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami povzročajo
Tipinfektsiizdravila prvega izbora zdravila drugega izbora
bakteriemija bakterijskih infekcijciprofloksacin
Nozokomialnayapnevmoniyabakterijskih infekcijciprofloksacin
okužbe bryushnoypolosti bakterijskih infekcijciprofloksacin
okužbe mochevogotraktaciprofloksacinAmoksicilin-klavulanata
meningitismeropenemdodajanje polimiksinaV



ESBL inhibitorji podvergayutsyainaktivatsiib-laktamaze, npr klavulanovoykislotoy.vitro kombinacijab -laktamske antibiotike in inhibitorjib-laktamazyaktivna proti ESBL-pozitivni mikroorganizmov.Odnako bolj izoliranem odpornega kombinatsiimikroorganizmy to: na primer, odstotek ESBL-pozitivni sevi, ki so odporni na piperacilin-tazobaktam, v dannymissledovaniya izolate 35 Evropska ICU povečala s 31c letu 1994 na 63 v letu 1997 / 1998. inpoetomudannye droge niso primerne za začetno zdravljenje. Vklinicheskih študije v umrljivosti razreda aplikacij je preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya Cefalosporini se ne sme uporabljati za zdravljenje tyazhelyhinfektsy povzroča ESBL-proizvodnjo mikroorganizmov: ihkrayne učinkovitost je nizka, tudi če diagnosticiran vitro"občutljivost". Cefepima več boleeustoychiv hidroliza ESBL, vendar ne kot sleduetrassmatrivat zdravilo prvič ryada- njegov neobhodimovvodit visoko doze in v kombinaciji z aminoglikozidami.Tsefamitsiny (Cefoxitin in tsefotetan) odpornega ESBL vitro, vendar kliničnih izkušenj z etihantibiotikov zelo majhna, in v trenutku njihove mozhnootnesti le do drog na druge izbire.
Tako, okužba mikroorganizmi vyzvannyeESBL proizvajalke ne bi smelo biti lechittsefalosporinami ker je pogosto opaziti v neuspehov zdravljenja takihsluchayah. Izbrana zdravila mora bytkarbapenemy, saj je njihova uporaba povezana z samyminizkimi stopnjo umrljivosti v primerjavi s lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Literatura: Paterson D.L. Priporočilo fortreatment hudih okužb povzroča byEnterobacteriaceae proizvodnjo razširjen spekter b-laktamaze (ESBL) / Klinična Microbology in okužbo 2000- 6 (9): 460-463.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný