GuruHealthInfo.com

Prva pomoč v kompleksu zdravljenje akutne zastrupitve

Metode razstrupljanje

Izpiranje želodca 2-3-krat dnevno z dajanjem 50-100 ml 5% raztopine unitiola gavažo na začetku in na koncu pranje se uporablja za vezavo ne vsosavshegosya strupa za čiščenje prebavila - odvajala (tekoči parafin).

Forsirana diureza in alkalizacija plazme v blagi zastrupitvi - učinkovit način razstrupljanja. Ko zastrupitve zmerno in hudo, je ta metoda dopolnjuje z uporabo umetnih razstrupljanja. Prisilna diureza porabljen proti intravenskih 200-300 ml 5% vodne raztopine unitiola.

Aktivne metode umetne razstrupljanje prikazane z značilno klinično sliko zastrupitve, s podatki za zgodovino potrjeno prejel toksične odmerke zdravil.

V odsotnosti značilnih simptomov dodatnih meril, so:
  • vsebnost toksičnih snovi v krvi in ​​urinu v strupenega koncentracije;
  • sprejem strupene snovi v odmerku, ki presega smrtnosti (to stanje je indikacija za uporabo aktivne tehnike za pridobivanje laboratorijskih podatkov).
Visoka učinkovitost hemodialize je prikazana v zgodnjem obdobju toxicogenic zastrupitve faze - do 1-3 dni po prejemu strupene snovi (zgodaj dializo).

Hemodializa v teh pogojih zavira zgodnjih simptomov zastrupitve, preprečuje pojav sekretorni stomatitis in kolitis, občutno zmanjšuje smrtnost in trajanja zdravljenja.

Pri hudi zastrupitvi najučinkovitejše hemodializa začelo najkasneje 12 ur po dajanju strupa, ki traja 8-9 ur zaradi intenzivnega čiščenja krvi z zunanjimi toksičnimi substancami (nizko razdalja živo srebro - 64,8 ml / min, baker - 28,5 ml / min), izrazito znižanje njegovo koncentracijo v krvi po operaciji (70-80%), detekcije toksičnih snovi v tekočini dializo.

Ob ohranjanju kliničnega zastrupitve in prisotnost strupenih snovi v krvi pri visoki koncentraciji zahteva več ponovitev postopka (kot primeri so najbolj značilne zastrupitve z živim srebrom in arzenove spojine). Ponavljajoča operacije hemodializa mora biti tako dolgo, kot je enkratno, saj pri opravljanju postopno okrevanje strupenih snovi, deponiran v organih.

Predpogoj uspešne hemodializa - intravenska kapalna unitiola 5% med postopkom (30-40 ml / h s hudo zastrupitev in 20-30 ml / h z zmerno). Četrtina od skupnega števila unitiola dajati pred operacijo, ki ustvarja "antidoti obremenitev", da se zagotovi kompleksa na vrh hemodializo.

Ko zastrupitve soli železa, svinca in kroma z visokim konstantne kelacijo med hemodializo, so uvedli tudi EDTA 1-2 ml 10% raztopine na 1 kg telesne teže bolnika (intravenska kapalna infuzija).

Peritonealna dializa je manj učinkovita kot hemodializo. Glavne indikacije za uporabo - s podaljšanim cirkulacijo strupa v krvi pri toksičnih koncentracijah. V nekaterih kritično bolnih v takšnih primerih celo ponavljajoče se operacije na hemodializi so nezadostni, zato je treba kombinirati s peritonealno dializo. Peritonealno dializo se priporoča tudi, če obstajajo kontraindikacije za hemodializo.

Dodajanje 25-50 ml 4% vodne raztopine pod nadzorovanimi laboratorijskega pH natrijev bikarbonat dializne tekočine naravnamo na 7.1-7.2. To omogoča boljšo dializno strupeno snov (živega srebra in bakra). Za izboljšanje učinkovitosti pri vsaki operaciji izmensko dializna tekočina tudi dodamo 1 ml 5% vodne raztopine unitiola.

Pogoj v tem primeru - intravenska injekcija 200-300 ml 5% raztopine unitiola za vsako sejo (6-15 premiki). Povprečna razdalja živega srebra v 6 ml / min in bakra - 8,2 ml / min.

Povečanje dializo strupeno snov, ko dodamo unitiola v dializne tekočine in njene intravensko dajanje spodbuja tvorbo kovinskih kompleksov - unitiol, ki imajo manjše dimenzije kot kompleksa kovine - beljakovine in so zato bolj Dializirano. Znižanje pH zniža obstojnost tekočine dializo kovinskega + proteina in spodbuja boljše kovine dializiramo obrazca manjše molekule.

Specifična terapija protistrup

Sposobnost težkih kovin in arzena deponirana v jetrih in visoka učinkovitost transumbilikalnogo dajanju zdravila ustvari pogoje za preprečevanje in zdravljenje bolezni jeter in strupene nefropatijo z dajanjem protistrup (unitiola) v popkovna veno.

Ta metoda zdravljenja je prikazana za celotno obdobje toxicogenic zgodnji fazi hudo in zmerno zastrupitve v kombinaciji z drugimi aktivnimi metodami razstrupljanja.

Unitiol dajemo na 60-100 kaplja kapljicah v 1 min v 5% raztopini 50-150 ml na dan, na frakcionirno 400-800 ml 10% -ne raztopine glukoze. Razstrupljanje s to shemo se izvaja za 4-6 dni.

Kombinirana terapija izredno pomembna in druga sredstva specifično terapijo od: uvedemo vodik arsenical zastrupitev mekaptid (1-2 ml 40% raztopine intramuskularno 6-8 ml / dan) - če zastrupljen pripravke iz železa, svinca in kroma predpiše tudi 10% tetatsin raztopino kalcijevega klorida (EDTA) pri 2,1 ml / kg v 100 ml 5% raztopine glukoze, intravenozno injekcijo 2-3-krat na dan. Pred kratkim pridobljeni podatki o uporabi močno acetilcistein v odmerku do 1200 mg na dan za zastrupitve kovine (živo srebro, zlato, kadmij, in tako naprej.) Kot donator SH-skupine ni slabša predstava unitiol.

simptomatsko zdravljenje

Preprečevanje in zdravljenje šoka exotoxic izvede v skladu s splošno veljavnimi načeli (uvedba narkotičnih analgetikov, mišični relaksanti, kortikosteroidi ogromen infuzijsko zdravljenje).
  • Zdravljenje hemolize plazma alkalizacija, prisilna diureza. Z dolgotrajna in ponavljajoča hemolize (arzenov vodik) prikazuje operacijo zamenjave krvi.
  • Zdravljenje opeklin gastrointestinalnega trakta.
  • Zdravljenje toksična nefropatija in degeneracije jeter.

Klinični primer 51 №

Pacient D., v starosti 17, je bil sprejet v Centru za zastrupitve SRI JV jim. NV Sklifosofskiy od 22:10 11/11/71, 7 ur pred sprejemom s samomorilnimi namenom pil 20 tablet (5 g) osarsola ki vsebuje 1,35 g (27%) arzena. Želodec izperemo po 6,5 urah po zastrupitvi.
Ob sprejemu: bolnik ni popolnoma ustrezna, pritožbe zaradi slabosti, utrujenost, neugodje v trebuhu. ZEV čist, palpacija trebuha boleča med debelega črevesa, spastični sigma je enojna poltekočim blato z dotikom sveže krvi.
Konzervativno zdravljenje je začelo intravenski 30 ml 5% raztopine unitiola. Glede na zgodovino in klinične slike ob 01:35 12/11/71, na več kot 11,5 ur po zastrupitev začeli hemodializo, v katerem so bili intravensko 100 ml unitiola. Po 3 urah in 15 minut po začetku operacije, pacient razvil vznemirjenost, bledica, cianoza, ustnice, površina postala intermitentno dihanje, bolečine tonično krče pojavil v desnem gastroknemius mišico. Ob 04:57 je prišlo do klinično smrt, ki je po uspešnem oživljanju eno uro ponovimo še trikrat. 11.12.71 ob 08.30 je bolnik pri zavesti, močno zavira, boleč trebuh na otip na vseh področjih, krvni tlak - 110/70 mm Hg, srčni utrip - 112 utripov / min. Od 13.11. - povečanje jeter in vranice, 9.12. - jetra se poveča za 3-4 cm, 15.12. - v normalnem območju, 16,12. - vranica ni otipljiv. Bolezen, ki jo flebitis zapletena med nožne vene in septičnih pogojih z gnojnim artritisom desnega ramenskega sklepa, zahteval obdukcijo, izloča gnojen izcedek traheobronhitisom, razvit po traheostomo med oživljanjem, in z leve strani septični pljučnica s tvorbo abscesov. V prvih 3 dneh, zmanjšanje pretoka urina, ki je normalizirano dajanje diuretikov. Subfebrile temperatura je med 32 dni. 2-5 th dan temperaturo smo dvignili na 39,5 ° C.
Laboratorijski podatki: sečnina v krvi 15,11-,435 g / l (43,5 mg%). Kreatinina v krvi 17/11 - 6,47 • 10-2 g / l (6,47 mg%) 22,11-4,3 • 10-2 g / l (4,3 mg%) 30,12-8,5 • 10-2 g / l (0,85 mg%). Vzorec Reberga-Tareeva 22,11-23,2 filtracija ml / min, reabsorpcijo 95,6%, 30,12-90,6 filtracija ml / min, 98,1% reabsorpcijo.

Prva pomoč v kompleksu zdravljenje akutne zastrupitve

Bolnik je bil zaključen po 55 dneh v zadovoljivem stanju.

Klinična diagnoza: 1. Zastrupitev osarsolom. Samomor. 2. encefalopatija. Toksična kolitis, hepatitisa, nefritis. Tromfoflebit vene zgornjih okončin. Artritis desnega ramenskega sklepa. Gnojni traheobronhitis. Anemija. Abscessed osrednja dvostranski pljučnica. Septični stanje. Traheostomske. Stanje po večkratni klinično smrt.

P. S. Pozno razstrupljanje začel - po 11 urah zastrupitve - ne more vsebovati strupeno poškodbe centralnega živčnega sistema (živec obrazec zastrupitve) z razvojem ponovne smrti in uspešnim oživljanjem. Trajanje hemodializa (5 ur) je bila nezadostna. Razvite nefropatija in hepatopathy zmerno, kar je ugodno ozadje za priključitev infekcijskih zapletov.

Najboljše rezultate za to patologijo prinaša zgodaj hemodializa začeti najkasneje 6 ur od prejema strupa in traja vsaj 6-8 ur.

Razlaga za to je v lasti težkih kovin in arzena za dalj časa krožijo v krvi in ​​se izloči iz telesa počasi čez nekaj dni, tako da bi se izognili zgodnje zaplete in bistveno izboljšali rezultate zdravljenja pomoč ponovno hemodializo črevesne izpiranjem.

Akutnega talijeve spojine

Splošne toksikološki podatki

Talijeve spojine se pogosto uporabljajo pri izdelavi: klorida, talijev karbonat - za proizvodnjo optičnih naprav, sulfat - pri proizvodnji sredstva za odstranjevanje las, ki vsebuje strupe za glodalce (tseliopast) malonat, talij formata - v mineraloških analiz (Clerici tekočine).

Ko so zaužitje talij spojin hitro absorbira in prenese iz krvi v celice tkiva se reabsorbira v ledvičnih tubulih, dokler se odlagajo v tkivih in počasi izloča iz telesa skozi prebavni trakt, urinu, žolču in slino.

Talijeve spojine značilno predvsem nefrotoksični in nevrotoksične učinek zaradi poraz več encimskih sistemov. Funkcija povzroča nastanek kršitve keratina v lasnih mešičkov, zaradi česar je plešavost.

Obstajajo številni primeri uporabe talij kaznivega namen. Toksični koncentracija v urinu - več kot 0005 ug / ml.

Klinična slika in zdravljenje

Pri hudih zastrupitvah ustno razvoj bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, včasih črevesna pareza. Obstajajo glavobol, letargija z obdobji vznemirjenost, motnje vida (dvojni vid). Najbolj značilni simptomi zastrupitve: akutna bolečina v udih in motnje občutljivosti tipa radiculoneuritis preobčutljivosti, šibkost mišic. Morda razvoj bolezni jeter in strupenih nefropatijo. Pozni znaki zastrupitve (na 8-12 dni) so alopecija (izpadanje las), krhki nohti in prečne proge, lishaepodobny dermatitis in kožni izpuščaji.

Zdravljenje akutnega talij kompleksnih spojin, vsebuje izvedbo umetne aktivne metode razstrupljanja (ponavljajoče hemodializo) in specifično terapijo (unitiol, natrijev tiosulfat, kalijev jodid).

Klinični primer 52 №

Pacient A., 37 let, je bila sprejeta na Inštitut za raziskovanje SP im. NV Sklifosovsky 21.09.05, brigada SMP jih prenese iz PPP. Botkin. Medicinska zgodovina ni znana. Pred bolni 2 meseca, okoliščine niso znane.

Po sprejemu na toksikoreanimatsiyu bolnika v resno bolezen. V glavah strmo zatormozhen- voljo produktivni stiki.

Skin svetlo barvo. Aktivne gibi udov pogrešanih. Učenci OS = OD fotoreakcija shranjene. V zvezi z motnjami dihanja pacienta prenese na ventilator. Če prilagajanja TMI - veliko število gnojni izpljunku sluz. Srce se sliši dolgočasno, reden ritem. Krvni tlak - 120/70 mm Hg Srčni utrip - 96 utripov / min. V kemični-toksikološke raziskave v krvi in ​​urinu pacienta odkrije talij v koncentraciji 0,15 g / ml in 460 ug / ml.

V toksikoreanimatsii izvedena intenzivno simptomatsko terapijo, terapijo razstrupljanja - enterosorption, črevesne izpiranju, hemodializa - 3 ure Pacient je priporočljivo Transfusiology imunolog, nevrologa, določili težka aksonsko poliradikulopatijo tipa navzgornjo encefalopatija mešanega porekla .. Bolnikovo stanje je zapletena zaradi gnojnega traheobronhitisom, pljučnica, absces, ledvic in jeter. Pogoj postopoma poslabšala. 03.10 v povezavi z nestabilno hemodinamike začel / v Vazopresorski. Na ozadju ventilator, nekupiruyuschegosya kolaps prišlo do zastoja srca, oživljanje: nobenega učinka.




Razglašen za mrtvega 03.10.05, 22:20.

Klinična diagnoza. 1. Osnovno: talij zastrupitve (T60.4). 2. Zapleti: gnojni traheobronhitisom, 2-Sided abscessed pljučnica, huda aksonska poliradikulopatijo tipa uplink. Encefalopatija mešano poreklo. Gepatonefropatiya. Strupeno gastroenteritis. Odpoved srca.

Patološko diagnoza: talijeve zastrupitve spojine: vivo detekcijo talij v krvi in ​​urinu v koncentraciji, oziroma od 0,15 g / g in 460 mg / l (v skladu z medicinsko evidenco stacionarna bolnik). Alopecija, atrofija mišic. Neenakomerna krvi polnjenje korteksa možganov struktur, pons in podaljšana hrbtenjača. Anoksijskih spremembe v srčni mišici, jetra, ledvice, rumena mozga. Hiperplazija vranice. Krvni strdki v svetlino v globokih venah spodnjih okončin. Povečanje pljučno embolijo. Miokardni infarkt, pljučnica in različne omejitve v nižjih režnja pljuč. Pljučni edem. Dvostranska hidrotoraks (200 ml). Preležaninskih sakralnih in pete območja. Stanje po operaciji nižji traheotomijo, dolgotrajnega mehansko prezračevanje, centralno vensko kateterizacijo, ponovljene hemodializo.

Zaključek. Na podlagi forenzične preiskave trupla, rezultati forenzične histoloških preiskav trupla, informacije iz strokovnjak na razpolago medicinske dokumentacije ugotovilo, da je bila smrt gr A. povzročajo zastrupitve talij spojin, je klinični potek zapletena s povečanjem pljučno embolijo.

P. S. Primer prikazuje (brez zdravilne učinkovine) talij zastrupitve s tipičnimi kliničnih manifestacij alopecija poliradikulopatijo, encefalopatije in gepatonefropatii. Pozen začetek zdravljenja ni uspelo preprečiti, da se razvili zgodnje zaplete, vključno z diseminirano intravaskularno koagulacijo, ki je služil kot glavni vzrok smrti zaradi pljučne embolije iz globokih venah nog, dokler biva brez aktivnega gibanja.

Pediatrična toksikologijo

Zastrupljanje težkih kovin otroci spojine so relativno redke. Po otroško zastrupite centra v Moskvi se predstavljajo 0,49% vseh vhodnih bolnikov. Med hospitaliziranimi bolniki, otroci, mlajši od 1 leta - 12,1%, 1-3 let - 51,1%, 4-7 let - 27,3%, več kot 8 let - 9,1%. Bolezen zabeležili pri fantih in dekletih enako.

V zadnjih letih, najpogostejša zastrupitev z živim srebrom. Opozoriti je treba, da je sama kovinsko živo srebro v majhnih odmerkih (npr iz počene žarnico) praktično nestrupeno. Toda dolgotrajna izpostavljenost lahko predstavljajo tveganje za otrokovo telo, to ne izključuje možnosti zastrupitve skupine. In redkih primerih sivi mazilo živega srebra za zdravljenje uši pri otrocih.

Posebej nevarno zastrupitev železovi pripravki, ki se pogosto pojavijo zaradi tablet Ferrum Lek et al., Uporablja za zdravljenje anemije. Ta zdravila imajo privlačen videz, sladek okus, in njihovi otroci so pripravljeni, da bi jedli, namesto sladkarij ali multivitaminski. Smrtnost je do 25% uvrščena v resno stanje.

Večja težava diagnosticiranje vzrok zastrupitve z talij in litija pri otrocih, zaradi svojih nespecifičnih simptomov. Te zastrupitve so na naključno ali namerno (kazenska), lahko trpijo, ko veliko število ljudi.

Klinični primer 53 №

I. bolnik, 8 let, 10 mesecev, je bilo v oddelku za toksikologijo od 02.14.94 do 27.02.94, za

Iz zgodovine vemo, da je bila punca dolgo časa (približno 1 mesec) je v stiku z živim srebrom pare (v kleti apartmajski hiši so našli dve litrski kozarci kovinskega živega srebra). Zdravstveno stanje se ni spremenilo, ni pritožbe. Bolnišnico na opazovanje.

Ko prejmete zadovoljivo stanje, zavestni, aktivni, ni pritožbe. Čista koža, bledo rožnata, zmerno vlažna. Sluz neto. V pljučih, je vezikularni dihanje izvaja v vseh oddelkih, brez sopenje. srčnega utripa - 80 utripov / min, BP - 95/60 mmHg Trebuh je mehka, globoka otipavanje voljo, notranji organi - brez funkcije.

Laboratorijski izvidi:
  • CBC: eritrociti - 4.5 x 1012 / l, Hb - 135 g / l, barva indeks - 0,9, levkocitov - 7,7 x 109 / l, vbod nevtrofilci - 1%, segmentiranih nevtrofilcev - 69% eozinofilci - 3%, limfociti - 22% monocitov - 5%, EPR - 3 mm / CH
  • Urina :. urin Reakcijsko - alkalna, beljakovine - UTS, levkociti - 0-1 na ogledu področju
  • na EKG - sinusnega ritma, tahikardija ostrine, navpičnega položaja električne osi srca, nepopolna blokada igralec kračni blok (neobvezno pravila) -
  • hemodinamične parametre: srčnega utripa - 94 utripov / min, krvni tlak sre - 76,8 mmHg CRM - 44.96 ml, MOK - 4.226 litrov, OPSS - 1452,0 din • cm / sek5, CSC - 9,57-
  • Živo srebro najdemo v urinu - 5 g v 100 ml urina v drugi študiji (8 dni) živega srebra v Ne- urina
  • biokemijske krvne teste - brez patologiji.
Med bivanjem v sprejemnem prostoru za otroka unitiol 5% raztopino 3,0 - 2-krat na dan, za 8 dni v / m, Ascorutinum 1 jeziček. - 3-krat, kalcijev glukonat na kartici 1. 3-krat., Voda obremenitve.

Ob lepem stanju prazna domov.

Klinična diagnoza. Nenamernih vdihavanje zastrupitve parova blage živega srebra.

P. S. Ta primer prikazuje, da kljub dobrobit otroka, nobenih pritožb in klinične manifestacije med podaljšani stik s paro živega srebra v urinu zazna živo srebro (5 mg v 100 ml urina), ki je nevarno zaradi možnega razvoja toksičnih in alergijskih reakcij.

Zato je v takšnih primerih je treba vedno preučiti v specializirani bolnišnici in, če je to primerno profilaktično zdravljenje.

Klinični primer 54 №

Pacient M., 6 let 6 mesecev, je bila v toksikološkega oddelka z 07.04 na 16.04.08 od anamneze je znano, da je v starosti od 3 let, 5 mesecev. v povezavi z zasebnim bolezni dihal, je bil hospitaliziran v kliniki otroških bolezni MMA. Setchenov kjer različni majhni žepi gostoto kovine voljo na prsih radiografijo. Otrok je svetoval v otroškem zastrupite center, ki je bil kasneje prenesen v obravnavo in zdravljenje, če je na novo diagnozo zastrupitev z živim srebrom. Nato je deklica večkrat v bolnišnico na opazovanje, klinične in laboratorijske preiskave in zdravljenje.

3 leta po ugotovitvi stanja živega srebra in zdravstvenega stanja ob sprejemu zadovoljivo. Nobenih pritožb. V glavah. Aktivno. Mišični tonus je zadovoljiva. Učenci so normalne vrednosti, OD = OS, fotoreakcija shranjene. Koža in viden sluznice običajno barva, čista. Periferne bezgavke in 0,4 cm gibljiva elastična, b / boleče. ZEV ne hiperemika. Nosni dihanje ni težko. V pljučih, je vezikularni dihanje izvaja v vseh oddelkih. Ne sopenje. Srčna jasno, ritmično. HR - 100 utripov / min, BP - 95/55 mmHg Trebuh je bil mehak, globok palpacija je na voljo v vseh oddelkih, b / w. Jeter na robu obalnega loka. Vranica ni otipljiv. Blata in urina so normalni.

Preiskava je pokazala: R-graphy prsni koš od 02.04.2008 g. Zadržijo multiple, majhna zunanja kovinska gostoto telesa (živega srebra). Vascular zastoji. Kontaktne sence niso razkrili. Sinusov so brezplačni. Mediastinum se ni spremenilo.

Posvetovanje Nefrolog: ne moremo izključiti nastanek intersticijski nefritis s kronično živega srebra zastrupitve.

Svetovanje ginekolog kronično Vulvitis.

Ledvična scintigrafija: zmerna stopnja motnje funkcije seštevajo-izločanja leve in desne ledvice. Z žolčem izražene radiološke znake obeh sečevodov, levo očitne znake PMR.

Posvetovanje nevrolog: patologija ni pokazala v živčnem sistemu.

otroška psihološko svetovanje: Ni sprememb, celoten razvoj-starost ujema.

Trebuhu ultrazvok: jetra ne poveča, homogena struktura, obrisi rovnye- pankreasa povečana konture natančna, odnorodnaya- igralec ledvic struktura 78 x 27 mm, levo 80 x 30 mm, povečana difuzna skorje ehogenost.

EKG: sinusni ritem, srčni utrip - 100 utripov / min, navpična lega srčne električne osi.

V kemični-toksikološke raziskave № 1 na 09.04.08, s pregledom spektralno emisij urina v primerjavi s kontrolo (Iz arhiva Laboratories) visoko vsebnostjo ugotovljenih elementov, vključno težke kovine ne obnaruzheno- na atomskem adsorpcijsko vsebino spektrofotometrija živega srebra v urinu je 100 g / l. № 2 od 28.04.08 g - vsebnost živega srebra v urinu 25 g / l.

Splošna analiza krvi 02.04.08 g: levkociti - 3,6 x 109 / l, eritrocite - 4,1 x 10,2 / L, hemoglobina - 124 g / L, trombocitov - 267 tisoč celice - 62,1.. % monocite - 7,2%, granulociti - 30,7%, SR - 6 mm / h. Od 14.04.08 g: levkocitov - 6,5 x 109 / l, eritrocitov - 4,07 x 1012 / L hemoglobin - 126 g / L, trombocitov - 300 tisoč celic - 43,9%, monocitov - 6.. 0% granulociti - 50,1%, SR - 7 mm / h.

Urinsko od 02.04.08 g. Z barvnim / rumene, prozorne nepopolno epitela mnogih belih krvničk - do 30 nakazana, eritrocitov - 0-1-2 nakazana, ne valj, enojna tripirofosfaty, mali bakterije. Od 14.04.08 g: z barvnim / rumeno, delni preglednosti, proteinov - 0,13%, epiteliju majhnih, belih krvnih celic - do 28 nakazana, eritrocite - 0-1-2 nakazana, ni valjev..

Biokemija krvi: celem beljakovine - 71,5 g / l, albumin - 50,8 g / l, ALT - 21 enot / l, ACT - 31 enot / l, holinesteraze - 11843 U / L, ALP - 130 U / L, celotni bilirubin - 4,5 mmol / l holesterol - 5,01 mmol / l, glukoza - 5,39 mmol / l, sečnina - 4,3 mmol / l sečne kisline - 0,18 mmol / l, kreatinin - 44 mol / l, kalcijev - 2,24 mmol / l, fosfor - 1,69 mmol / l.

Terapija - antidota (unitiol 3 ml / m 1 krat dnevno № 14) - imunostimulatorni terapija (. Viferon 150.000 1-krat na dan № 4), vitamin (Ascorutinum, vitamin E), vaskularna terapija (20 pikamilon mg 2-krat dnevno) pogoj je zadovoljiva, koncentracija živega srebra v urinu zmanjšala. Opravijo pod nadzorom pediatra in Nefrolog v skupnosti.

Klinična diagnoza. Kronična zastrupitev z živim srebrom (verjetno intravenski način izpostavljenosti). Strupeno nefropatija.

P. S. Redek primer opazovanja otroka s kronično živega srebra zastrupitve. Posebnega pomena je naslednja:
  • neznan način izpostavljenosti - verjetno intravensko (umor?) -
  • določena v rednem hospitalizacije povečana vsebnost živega srebra v urinu, po katerem raven razstrupljanje in protistrupov snizhaetsya-
  • odsotnost tipične nevrološke simptome - encefalopatije in periferni nevritis.
EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný