Srce in velika plovila. Tetralogija Fallot

Videoposnetek: [kardiologija]

Vsebina

Videoposnetek: [kardiologija]
Anatomija
Ožilja, dinamika

Tetralogija Fallot je ena izmed najbolj pogostih rojstva - napake srce. Njegova frekvenca poročajo različni avtorji, se zelo razlikuje. Abbott srečal to pomanjkljivost v 14% primerov. I. Littmann, Mannheimer sod. Verjamemo, da se Tetralogija Fallot opazili pri več kot 50-70% cianotični prirojeno srčno boleznijo. Taka razlika pri določanju stopnje napak je odvisna od številnih dejavnikov: smer kliniki v študiji okvare ploda, starosti bolnikov, in končno, iz razlike v pogledih na opredelitvi vice.

Dejansko, saj opis napak Fallot leta 1888 se je ideja po svoji naravi bistveno spremenila. Večina sodobnih kardiologi verjamejo, da je treba pripisati Tetralogije Fallot prirojeno srčno boleznijo, vključno z ventrikularno septalno napako in stenozo pljučne arterije, ki se spojita posledico isti vrednosti sistoličnega tlaka v desno in levo prekatov pri znižanem ali normalnem tlaku in količine pretoka krvi v pljučni arteriji. Ta definicija omogoča napaka združijo v eno samo skupino, neodvisno embrionalnih deformacij imajo podobnost shematični anatomske strukture in zahteve, določene v njihovem kirurško korekcijo.

Vendar pa je zaradi različno težo stenoze klinično bolezen pojavlja z različnimi stopnjami hipoksemijo in cianoze. Na podlagi te funkcijo tetralogije Fallot je trenutno razdeljen na tri skupine: cianotični, bledo in vmesnih, v katerem je cianoza pojavljajo samo na naporom.

anatomija

Patološka anatomija tetralogije Fallot študiral ustrezno (Bakulev, EN Meshalkin, 1955- LD Krymsky, 1965- VA Bukharin, 1967- Fallot, 1888- Abbott, 1936- Taussig, 1947- Donzelot, 1949, itd.) -.

V skladu s anatomske strukture razpoke velja za najtežji in vnutriserdnaya patologija sestoji iz vsaj štirih delov: izhodnega oddelka zožitvijo desnega prekata in pljučno arterijsko ventil, ventrikularna septalno napake, dextroposition aorti in hipertrofija desnega prekata. Z možnostmi kolektorja anatomski pomanjkljivost se pomnoži možnih kombinacij poslal z drugimi nepravilnosti in razlike številčno razmerje od glavnih sestavnih delov. Ampak ne vsi anatomske napake so enako pomembne pri oblikovanju vrste kršitev hemodinamskih in kliničnih pomanjkljivosti. Najpomembnejši med njimi so stenoza in prekata septalna napake.

Anatomski prikazi stenozo desnega prekata oddelka iztoka - najbolj spremenljiva lastnost. To je lahko en sam pin in postavljenih v desnem prekatu ali oddelek biti zastopani v obliki stenozo ventila pljučne arterije. Slednji kot edino oviro tetralogije Fallot je redka (2-4%) in njena struktura lahko v dveh oblikah, ki so bile opažene pri izoliranem valvularne pljučne stenozo arterije.

Znižanje v izhodni kartici desnega prekata lahko sestavljena iz treh oblikah: vlaknat membrana se nahaja v neposredni bližini pljučne ventila arterii- zmanjšuje zaradi hipertrofije, supraventrikularne greben in noge in končno, zelo ozka prerez po vsej kanalni lumna iztočnih trakta so zaradi hipertrofije vse izhodne kartice (cevasto stenozo). Vse te oblike samega stenozo opazili pri 35-40% primerov tetralogije Fallot v preostale ovira krvnega pretoka predstavlja kombinacijo ventila in subvalvular stenoz.

Skica navadno kombinirano stenozo

Med njimi so pogosto najdemo več kompleksnih oblik stenoze, kadar dodamo kombinacija ventila in subvalvular stenozo hipoplazija steblo in obroček fibrosus pljučne arterije.

Shema kompleksu kombinirani stenoza

Ventrikularna veziva napaka, ki je drugo vezavno in pomemben dejavnik pri hemodinamično nestabilnosti, v več anatomskih lastnosti stereotipno. Napako je skoraj vedno krožno obliko v območju blizu ustja aorte in je nameščen na vrhu pretin, pokazal videl od supraventrikularne grebena do obroča fibrosus na trikuspidalne ventila.

Shema prekata septalna napako s tetralogije Fallot

Uporabi se zgornja meja napake v odvisnosti od stopnje aorte ali aortne ventila, ali njena obroček fibrosus. Pomembna značilnost topografskih napake, je dejstvo, da je celotna snop Njegove noge sega v debelini spodnjega roba mišice, zato se lahko poškodujejo med šivanja med korekcijo napak.

Dextroposition aorte glede na ravnino pretin ni stalnica in se pojavlja najpogosteje pri bolnikih z hipoplazija aorte in izraz "cevastega" subvalvular stenozo.

Med drugimi anatomskih sprememb je največji izraz oster hipertrofija desnega prekata. Debelina sten pogosto ne doseže 10 do 15 mm. Zaradi tega, pravi prekata postane velika, je srce vrti v levo. Levega prekata, še posebej v cianotični bolnikih je majhna in zavzema zadnje mesto.

V skoraj vseh primerih tetralogije Fallot je pokazala precejšen (razvoj zavarovanja žilnega omrežju mediastinuma, v kateri je kri iz sistemskega krvnega obtoka v pljuča.

ožilja, dinamika

Značilnosti anatomsko strukturo srca pri bolnikih s tetralogije Fallot opredeliti hude hemodinamske nestabilnosti, ki se začne takoj pojavijo po rojstvu. Osnova vseh hemodinamskih dve anatomski dejavniki - stene desnega prekata oddelka iztoka in ventrikularni septalno napako.

Prisotnost prvega hibe določa sistolični razlika tlaka med votlino desnega prekata in pljučno arterijo ter kombinacijo poslal z ventrikularno septalno napake ustvari pogoje za anatomskimi izgled intrakardialnim paralelno in dvig tlaka v desnem prekatu na ravni sistema. Za velike velikosti poškodbe, približuje premer aorte, ne obstaja odpor do izmeta krvi iz desnega prekata v aorto, in tako nekaj skhematiziruya, lahko sklepamo, da so prekati srca deluje kot fotoaparat, ki ima vtičnico in v aorto in pljučno arterijo.

V takšnih okoliščinah je smer in magnituda z razmerjem določi ponastaviti znotrajsrčno impedance stenoza in periferno vaskularno odpornost sistemski obtok. V primerih hude stenoze, velik prebitek upornosti sistemski obtok, del krvi iz desnega prekata v aorto in ranžiranje nastane tip hemodinamičnih neredov inherentno cianotični tvorita tetralogija Fallot. Obstoj venozni shunt vodi do dveh posledic - emergentno hipoksemijo zaradi nečistoč venske krvi in izločanja MO pljučna cest.

V obliki bledo odpornosti hibe stenoza nekoliko manjši upor in s tem se velik krog opredeljujejo ponastavitev arterijske krvi. Toda obseg tega zaradi prisotnosti stenoze ni velika, in s tem tudi tlak v pljučni arteriji je manjša od normalne.

Med pola do oblikah shunt okvara, da je vmesni tip hemodinamičnega motnje, označene z enakostjo vrednostmi dinamičnega upora iz izdiha obeh prekatov, ki rezultirajo v ponastavitve dvosmerno. Naraščajoče hipoksemije in cianoza med vadbo pri teh bolnikih je verjetno posledica zmanjšanja v trenutku odpornost plovil velik krog in povečanega obsega venske ponastavitev krvi.

V. Ya Bukharin, VP Podzolkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný