Diagnoza in zdravljenje hemotoraks

hemopleura (Več gemopnevmotoraks) - nabiranje krvi plevralni votlina zaradi poškodbe pljuč krvnih žil v steni prsnega koša, poškodbe srca in večjih žil prsnega koša. na PA Kupriyanov izoliran majhen (Plevralni v sinusov), Povprečna (Do ravni kota rezila) velika (Do srednji ravni lopatice) in skupaj hemotoraks.

Krvavitev iz pljučnega parenhima nagiba k neodvisni končati (razen velikih posod in bazalni pljuč koreninskega območja). Velik ali s skupno hemotoraks v teku intraplevralno krvavitev Najpogosteje se pojavi pri celjenju arterije prsni koš, odhodni iz aorte in subklaviji arterijo (medrebrne arterijah in notranje mlečna arterije).

Kri pretočili v plevralni votlini je izpostavljena vrste enosmerne spremembe - defibrinirovaniyu in fibrinalizu. Nenehno zlahka premikati razburjeno kri, zaradi katerih je izguba fibrin. Fibrinoliza je povezana s posebnim vplivom endotelija plevre. Dolga nepopravljena hemotoraks lahko povzroči nastanek koaguliramo hemotoraks ali empiem fibrothorax.

Stanje ranjeni od hemotoraks v zmerno ali hudo. Značilna bleda koža, hitro plitko dihanje, tahikardija, hipotenzija - oziroma višine izgube krvi. Ko je tolkala pokazala, otopelost, premikajo meje srca v nasprotno smer, na avskultacijo - slabitev hrupa dihal. Rentgenska diagnostika in lokalizacija vrednosti hemotoraks omogoča minimalno napako za proizvodnjo diagnostične in terapevtske postopke hkrati - plevralni punkcijo. Za odpravo majhno hemotoraks je dovolj eden ali dva (Enkrat na dan) pleurocentesis. Večina ranjencev z hemotoraks pokazala thoracentesis in thoracostomy.

thoracentesis Varnostni ukrepi pri hemotoraks (Sl. 1). Ob koncu sterilno plastično epruveto 1,5 cm v premeru prodira 2-3 stranske odprtine ne presega ene tretjine premera cevi. Ob izmerjenih 3 cm od zadnje luknje in nanj predvideno debelino prsne stene (5-6 cm) dodajanje, tie ligature označiti globino, ki vstopa v cev. Pod lokalno anestezijo delujejo kože in kapno dolžino zareza 2,0-2,5 cm v zgornjem robu rebra projekcij VII (da ne bi poškodovali medrebrne žile) na srednjem ali posteriorni aksilarno linije. stran drenaža cev povzročena stranske luknje zajemanje klešč, pri čemer zvočniki Čeljusti cevi instrumenta. Potem klešče prek kožni svetlo tkanine Pierce medrebrna prostor, in cev uvedemo plevralni votlina do oznake. Praznjenje cevi varno zašite na kožo s pomočjo obeh koncih ligaturo vezane okoli cevi, nato pa še fiksne in ligature kožnih šivov. Kri iz plevralni votlini sprejmejo v sterilnem vsebniku za reinfuzijo heparin. po odprava hemotoraks vzpostavitev podvodno odvajanje Byulau (sl. 2).

Pri zagotavljanju kirurško oskrbo za ranjencev z znaki hemotoraks Najbolj pomembno je, da rešitev problema, Ali intraplevralno krvavitev nadaljuje ali ustavi? Splošno stanje ranjenih in centralnih hemodinamičnih parametrov (srčni utrip, krvni tlak. CPV) se upošteva, vendar so le drugotnega pomena. Za natančno diagnozo stalne krvavitve Intraplevralna uporabo dveh metod: vzorec Ruvilua ~ Gregoire in nadzoruje hitrost sproščanja krvnih kanalizacijo.

Test Ruvilua-Gregoire To temelji na dejstvu, da se z nadaljevala krvavitev v plevralni prostor vstopa v svežo kri, ki je sposoben oblikovati konvolucija. Če se je krvavitev ustavila, kri pretakajo od prej, in kot defibrinirovaniya rezultat fibrinoliza, To se ni okrnjena. Načini vzorcu: majhna količina krvi, odsesamo od plevralni votlini zlijemo na petrijevko ali epruveto. strjevanje v 5-10 min (pozitiven Vzorec) kažejo, da obstaja krvavitve, pomanjkanje strjevanje krvi (negativen test) - priča o ustavi krvavitev.

Drugo merilo v teku intraplevralno krvavitev (Tudi z negativnim vzorcem Ruvilua-Gregoire) Po evakuacijo krvi iz plevralni votlini z iztekanjem je Krvni odtoki izbiri v količini 250 ml na uro ali več.

Nadaljevanje intraplevralno krvavitev je znak za izvajanje sili torakotomija za ustavitev pretoka krvicheniya.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: