Zdravljenje s heparinom

Vendar pa je le leta 1936, v poskusu, da se je pokazala možnost, da svojo terapevtsko uporabo za zdravljenje in preprečevanje tromboze, in še kasneje, je začel uporabljati v klinični praksi. Prve klinične študije so pokazale, da je heparin izrazito antitrombina lastnosti in intravenskem dajanju hitro blokov na proces strjevanja krvi. Ker je hkrati naravna antikoagulantni, ni povzročil, praviloma brez pomembnih neželenih učinkov. Poleg tega je bil s heparinom tudi močan antikoagulantni drog, ki lahko preprečijo znatne količine strjevanja snovi, kot trombin.

Tako prva eksperimentalne in klinična opazovanja pokazala tri stranice heparina, določi njegovo terapevtsko uporabo. To je - hitrost delovanja antikoagulantni, pomemben učinek antikoagulantov in odsotnost pomembnih stranskih učinkov.

Heparin začel uspešno uporablja v akutnem obdobju v primeru tromboze in embolije različnih žilnih regijah. Trenutno obstajajo številna poročila o uspešni uporabi heparina za preprečevanje in zdravljenje trombemboličnih zapletov. Heparin ni le antikoagulacijske lastnosti, njegovo sposobnost, da blokira sistem strjevanja krvi, ampak tudi izrazit spazmolitično učinek. Opazili smo, da bolniki z angino pektoris med terapijo s heparinom in ne napadi bolečine v prsih hitro izginejo.

Video: Heparin

Vazodilatator učinek heparina se je izkazalo, ne samo v zvezi s koronarno, ampak tudi perifernih žil.

Pri uporabi pletizmografijo in merjenje telesne temperature, je vazodilatator učinek heparina na perifernih žilah. Verjetno, to pojasnjuje možnost znižanje krvnega tlaka pri uporabi heparin. Vendar je ta učinek opazili predvsem v eksperimentalnih pogojih, je zelo stabilna, in na noben način ne sme omejiti uporabo heparina v primerih akutne odpovedi srca, povezane s pojavom tromboze ali embolije. Možnost zniževanju krvnega tlaka, obseg teh sprememb, po različnih avtorjev, so zelo raznoliki. Bilančni gradivo za klinično uporabo heparina pri bolnikih z akutno odpovedi srca, ki vsebuje na stotine opazovanj omogoča priporočamo uporabo heparina v teh primerih ne pripisujeta tej delovanja heparina velike vrednosti. Vsaj med 80 bolnikih z zlomom kateremkoli heparinom zdravljenja opazili ne povečuje resnost vaskularne insuficience. Treba je poudariti, da je heparin antishock učinek. Tak ukrep pojasni, da je heparin antagonist serotonina, katerega vsebina je v šoku lahko poveča in povzroči nekatere mehanizme te patološkega procesa. Uporaba heparina pri akutni bolezni srca in ledvic je potrebno ne samo v smislu omejitve procesa tromboembolijo, ampak tudi za preprečitev razvoja šoka.

Video: Kako narediti podkožno injekcijo. učenje skupaj

Trenutno so koristni učinki heparina na presnovo lipidov ni dvoma. Heparin aktivira "razsvetljenje faktorje" - encim, ki razgrajuje nevtralne maščobe v maščobnih kislin, ki so v krvnem serumu in glicerol. Celo majhne doze heparina (10.000 enot na dan) prispeva k osvoboditvi in ​​sproščanje lipoprotein lipaze v plazmo krvi, normalizira presnovo lipidov.

Inštitut za medicinske vede heparina, ki se uporablja pri bolnikih z aterosklerozo kot sredstvo za preprečevanje in omejitev razvoja tega patološkega procesa. Intramuskularna uporaba heparina 5000-10 000 enot, 2-krat na dan normalizira nenormalen metabolizem lipidov in izboljša stanje pacientov. Ta metoda je še posebej primerno za bolnike s koronarno aterosklerozo s pogostimi napadi angine pektoris, pri katerih je poleg antilipemic zadeve, akcijske vazodilatacijskih lastnosti heparina. Uporaba heparina za 10-14 dni, v večini primerov bistveno izboljšala stanje bolnikov, spodbuja izginotje napadov angine in hkrati preprečuje nastanek tromboze ali embolije. Ta metoda zdravljenja, saj izkušnje iz oddelka ambulanti zavoda, se lahko uporablja v ambulantno. Tečaj je preventivna terapija za bolnike z so koronarno aterosklerozo izvedena za 2-3 tedne, 2-3-krat na leto. Odmerka heparina 10.000 enot intramuskularno dan niso imele nenadne premike v stanju krvnih trombogenega lastnosti, ki lahko povzročajo krvavitve. Nadzor le omejeno študija strjevanja krvi med zdravljenjem s heparinom za katerokoli metodu- prisotnosti thromboelastography tromboelastograficheskoe bolje izvesti študije.

Po intravenskem dajanju heparina 5000 enot na dan, 3-krat na teden za 40-45 dni je povzročilo dejstvo, da 63 od 74 bolnikov z angino izginila. Samo 12 bolnikov je ostalo povečano toleranco plazmi heparina.

V zadnjem času smo razpravljali o uporabi heparina za revmo. Vendar ni dvoma, da je osnovna vrednost določi z uporabo svojega heparin kot terapevtskega sredstva za trombozo in embolijo raznih vaskularnih regijah. Se je nabralo veliko izkušenj kaže na učinkovitost njegovega imenovanja v akutni fazi miokardnega infarkta. Poročal je njegovo uspešno uporabo v tej bolezni, ne samo v kliničnem okolju, ampak tudi z vidika prve pomoči. Učinkovitost zdravljenja s heparinom je odvisna od časa njeno uvedbo. Prejšnja o datumu pojavu miokardnega infarkta, smo uporabili heparin, boljši rezultati zdravljenja.

Video: Bee Podmore. Recepti. zdravljenje

Navodila za uporabo heparina pri bolnikih z miokardnim infarktom, je prišel iz tega položaja.

Obstajajo različne mnenja o načinu dajanja in odmerjanja heparina. Verjetno je potrebno intramuskularno dajanje heparina 5000 enot vsake 4 h. Št prednost pri uporabi heparina v visokih odmerkih, ker če je uporabljen v zgoraj strjevanju trajanje dozirna doseže želen terapevtski vrednosti (15-20 minut po metodi Mack MAGRO).

Čim prej od začetka akutnega koronarnega insuficience, intravenozno apliciranega 10 000-15 000 enot heparina, nakar smo jo uporabili prek intramuskularno 6 ur 10 000 enot. Intramuskularna uporaba heparina z enakim odmerkom se nadaljuje na 2. in 3. dan zdravljenja ali pod nadzorom thromboelastography ali določanje strjevanja. Študij krvnega heparina z različnimi načini uporabe prikazuje najbolj stabilen in zadostno povečanje njegove koncentracije ob intravensko počasno, kapljično priprave. Najprimernejši prvi odmerek heparina dajemo na ta način. Včasih, za zdravljenje tromboze zaposleni očitno nezadostne odmerek heparina. Pogosto daje v začetnem odmerku heparina 5000 enot intramuskularno vsakih 6 ur, ni mogoče ustvariti v krvi pacientov z zadostno koncentracijo, ki lahko povzroči terapevtski učinek. Strjevanje krvi mora biti v ozadju terapijo s heparinom z čez 2 1 / 3-3-krat višja od običajnih številk. Poudariti je treba, da mora biti določitev strjevanja krvi opravi ne prej kot 3 ure od zadnjega odmerka heparina, saj v tem obdobju zmanjša koncentracijo uporabljenega zdravila v odnosu do njegovega uničenja, in omogoča opredelitev določi pravo stanje koagulacije krvi.

V akutni miokardni infarkt uporablja dovolj heparin 3 dni. Na tretji dan ponavadi začne zdravljenje z antikoagulanti posrednega ukrepa, ki traja 1 1 / 2-2 mesecev. Na osnovi proučevanja dinamike trombogenega lastnosti krvi v akutni fazi miokardnega infarkta. V večini primerov je pojav miokardnega infarkta spremlja antikoagulacijsko zaščitno reakcijo, katerih ekspresija je povečanje krvnega heparin. Kasneje pa eta reakcija izgine, kar ima za posledico zmanjšanje že na 2-3 dan koncentracije bolezen heparina. Zato lahko hitro ukinitev heparina prispevajo k razvoju intravaskularno nastanek krvnega strdka.
Hitro odpoved heparin lahko privede do močnega povečanja trombogenega lastnosti krvi in ​​pojavom trombemboličnih zapletov. Več dolgotrajno zdravljenje s postopno zmanjševanje odmerka bo odpravila pojav teh zapletov.

Heparin se uspešno uporablja za zdravljenje tromboze in embolije drugih vaskularnih področjih.

Pri zdravljenju pljučne embolije mora vedno zavedati, da hemoptiza, tudi obilno, ni kontraindikacija za heparin. Ko pljučna embolija zlasti dobre rezultate opazili z intravenskim heparina kapljanjem. Odmerek 20 000-30 000 enot heparina razredčenih v 150 ml slanice in intravenozno pri 20-25 kapljic na minuto. počasno dajanje Zdravilo ustvari trajno povečevanje koncentracije heparina v krvi, ki zagotavlja visoko antikoagulantno učinek. Tak način uporabe, ki se uporablja v primeru tromboze pri drugih vaskularnih področjih tudi.

Heparin je prikazan na pojava tromboze in embolije, periferne vaskularne bolezni, tako arterijske in venske. V ločenih sporočilih so podatki, ki kažejo tudi na možnost, da obnovi krvni obtok v perifernih žilah. V vseh primerih tromboze heparina damo večjo količino kot v srčnem infarktu: začetni odmerek 20 000-30 000 enot, in dnevno dozo do 60 000-80 000 enot. Nekateri zdravniki, predvsem tujih, prilagojen dnevni odmerek heparina do 100 000 enot. Uvedba takih odmerkih heparina je vedno polna nevarnosti nastanka krvavitve. Vbrizganje 1% raztopine protamina sulfata blokirnega učinek heparina, je možno zelo hitro nadomestiti povečano koncentracijo heparin v krvi. Treba je poudariti pomen točnih evidenc danega odmerka protamin sulfata. V zvezi s tem je treba uporabiti izkušnje kirurgov delajo s srčno-pljučno napravo za, ki proizvajajo natančen izračun damo heparin in s potrebno količino protamin sulfata, ki je sposobna blokiranja samo njegov presežek.

Heparin, kot naravni antikoagulant, nima pomembnih neželenih lastnosti, ki lahko prizadenejo tudi podlaga za, patološkega procesa in se lahko uporabljajo za dolgo časa. Obstajajo dokazi o njegovi uporabi v nekaj mesecih. Kontraindikacije za heparina so države, v katerih obstaja težnja, da krvavitve ali grožnja njihovega videza (hemoragična diateza, levkemija, želodcu in podobno. D.).