Punktiranje in izsesavanje tekočine iz perikardialne votline: Oprema, zdravljenje

Vsebina

Punktiranje in izsesavanje tekočine iz perikardialne votline.

Oprema, potrebna za punkcijo in izsesavanjem tekočine

Zagotovite periferni venski dostop in se prepričajte na zalogi in pripravljeni za delovanje opreme za oživljanje:

Set za kateterizacijo centralno veno, raztopino joda ali klorheksidina za nego kože, sterilne obleke in perilo za za oblogo kirurško polje, lokalni anestetik (2% lidokaina), brizgami (vključno z 50 ml), iglo (25g in 22g), skalpel № 11 je šivanje.
Igle perikardiocenteza ali Wallace kateter znamke enake velikosti.
J obliki različna
Dilatira (7 Fr).
Kika kateter.
Naprava drenažo in priključek.
za rentgensko opremo ehokardiografije.

Pazljivo spremljati bolnika [je lahko ponovno razvije tamponada (zaradi zapore drenažo)] in ponovite ehokardiografijo.
Preklic antikoagulante.
Drenažna odstranili po 24 urah ali ko drenaža odtok preneha.
Upoštevajte potrebo po kirurškem posegu (drenažo ali tvorba biopsijo perikardialne okno) ali specifično terapijo (kemoterapijo malignega izliv-gena, antibiotiki za okužbe, dializa za odpoved ledvic, itd).

Če upoštevanju igla na epikardialne površino srca, je občutek "odkljukati" ure: privijte iglo nekaj milimetrov, ga pošlje na površini, nato pa se igla počasi napredovala, medtem ko še naprej nenehno požirek bat.
Če se tekočina ne teče v brizgo in se dotaknil srca igle, izvedite naslednje korake. Malo izvlecite iglo in ponovno napredoval, pošilja ji malo globlje, ampak tudi na levem ramenu.

Če to ne deluje, usmerite iglo medialno.
Če se med ehokardiografijo pokazala prednostno nabiranja tekočine v vrhu srca, poskušajo izkoristiti apical dostop (igla vstavi bočni do vrha srca proti desni rami).

Obstaja način spremljanja intratorakalni EKG. V ta namen je elektroda pritrjen na iglo za perikardiocenteza. V klinični praksi se redko uporablja ta metoda. Ko punkcijo pojavi infarkt o elevacijo EKG segmenta ST, kar kaže na pregloboko vstavitev igle.
Težava pri uvajanju katetra v perikardijske:

To je lahko posledica nezadostnega dilatacija luknje vboda (uporaba večjih Dilators premera).
Poskusite malo vleči kateter v času svojega ravnanja, vendar pazite, da pomotoma ne potegnem ven.

Primerjaj hemoglobina v krvi in ZhizPP.
ZhizPP v čisti posodi-krvi nekoliko postavi po bo nekaj časa okrnjena, in hemoragični izliv strdki ne bodo oblikovali, ker je kri defibrinirane rezultat za srčni utrip.
Potrditev pravilnega položaja igle z odstranitvijo količino tekočine nato uvedemo v perikardijske pod fluoroskopijo 10-20 ml Nasprotno, v odsotnosti poškodbe srca mora kopičijo okrog njega, da se tvori srce obris.
Ko je možnost ultrazvoka vbrizga v nat igle. Raztopina, opazovanje njeno premikanje (microvesicular kontrast učinek) v perikardialne votline na aparatu zaslonu ultrazvok.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný