Prva pomoč v primeru poškodbe votlih organov

Največ škode je pokazala votlih organov za diagnostične peritonealno lavažo, ampak da se potrdi prisotnost in lokacijo preloma pogosto zahtevajo študije z uporabo vodotopnih kontrastna sredstva. Take poškodbe lahko precej izdajalski, in pod določenimi pogoji, so pogosto usodne.

želodec 

Želodec odporni na poškodbe v tope poškodbe. Pri škodi kaže na prisotnost krvi v bruhanje in želodca soderzhimom- zahteva diferencialno diagnozo s nazofaringealnega poškodbe (zaradi primarno ali iatrogene poškodbe med intubacijo). Za potrditev diagnoze je včasih potrebnih študij z uporabo kontrastnega sredstva.

Dobra prekrvavitev pogosto omogoča uporabo primarnega načina ponovni vzpostavitvi celovitosti telesa v primeru preloma. Primarna predelava običajno daje odlične rezultate.

Retroperitonealno lokacija dvanajstnika je pogosto težko diagnosticirati njene poškodbe. Razvoj simptomov pogosto zamuja, tudi če je velika škoda. Posebnosti reže vključujejo dvanajsterniku prisotnosti zraka v retroperitonealne prostor (na radiogramu pacienta, ki leži na trebuhu) ali povečanje serumske amilaze.

V zgodovini so pogosto znaki tope poškodbe v sredini trebuha. Končna diagnoza dvanajstnika rupture se postavi v študiji z kontrastno sredstvo, ki zaznava ekstravazacijo slednjega. Na CT včasih označena neustrezno kontrastni kishki- priporočljivo opraviti fluoroskopsko študij. Resnost dvanajstnika lezij razlikuje od occasional hematom v ekstenzivno kompresiji pokanja.

Naključni dvanajstniku odkrivanje hematom med operacijo otežuje izbiro ustreznega zdravljenja. Na tej stopnji, hematom običajno izsušena, da je včasih povezana z večjo incidenco zapletov. Zdravljenje zlomov je drugačen in zahteva zaprtje preprosto rane, zaustavitev, ali (redko) resekcijo.

Poškodbe na tankem črevesu podobnih poškodb na želodcu, v smislu, da so najbolj pogosto posledica prodira travme in ponavadi imajo dobro prognozo. V večini primerov je poškodba tankega črevesa vodi do peritonealno draženje brez večjih simptomov. Morda pa je pojav zamudo škode. Poškodbe, nastale med močnega zaviranja (pri visoki hitrosti) lahko povzroči mezenterična vrsto rež "vedro".

Za časovnem obdobju črevesa lahko izgubijo svojo vitalnost. To je pogosto postavljena diagnoza pozno, zlasti pri bolnikih z motnjami centralnega živčnega sistema. Ko se takšne poškodbe Diagnostični peritonealno izpiranje ponavadi pozitiven.

Velika večina škode tankega črevesa, se lahko odpravijo v znatno presajanje. Ko je bolj obsežne poškodbe ali poškodbe z žilni motnje potrebne resekcijo in anastomozo.

Klinični potek (in do neke mere) prognozo škode kolona je odvisna od stopnje onesnaženja trebušno votlino. Massive kontaminacija lahko pojavijo kot posledica kirurškega zamude. Da bi se temu izognili, je treba sumite poškodovan črevo in izvajanje ciljno iskanje. Poskusi, da bi rešili ta problem, je uporaba CT s kontrastom injiciranje v danko.

Pri vsakem študije dvoma ugotoviti optimalno perforacija debelega črevesa je fluoroskopijo s predhodno dajanje (klistir) vodotopne kontrastnega sredstva. Barij uvedemo v proksimalnem prebavnem traktu, ki povzroča močno draženje peritonej ko Izliv kar povzroča intenzivno vnetno reakcijo. Če dvomi ostajajo, verjetno smotrno rešitev je kirurška eksploratsiya.

Za debelega črevesa poškoduje nasprotujočih si mnenj. Del škode, ki je verjel, da je mogoče rešiti, ne da bi znatno prekrivni stomy- nekateri kirurgi menijo, da bi morala biti večina takih poškodb primarnega procesa. To, seveda, je povsem mogoče, da lezije desnostransko, in pravočasno prepoznala levostranska lezija z minimalno kontaminacijo trebušne votline. Pri levostranska lokalizacijo poškodb v obsežnih poškodb debelega črevesa ali črevesa poškodbe z masivno kontaminacije pogosto izvedli kolostomo.

Škoda, da teh organov so redki. Prelomi v žolčniku pogosto nastanejo kot posledica vdor travme. Poškodbe skupnega žolčevoda lahko pojavijo pri tope poškodbe in se pogosto spremlja tesnobe veliki dvanajstnika papile. Diagnoza škode na operacijo zelo težki. Vendar pa je treba priznati, v laparotomijo. Včasih pomaga prepoznati takšno škodo intraoperativno cholangiography. V teh lezij običajno najdemo v žolču izpirku za diagnostično pranje trebušno votlino.

Način izbire, ko poškodovana je holecistektomija žolčnika. Če je škoda skupnega žolčevoda običajno opravi primarni sanacijski vod ali holedohoeyunostomiya Roux.

L.A. Ney, C. R. Andersen

Zdieľať na sociálnych sieťach: