Oskrbovanje v konvulzivnimi stanj pri odraslih: klinična slika

Potreba za iskanje zunajlobanjskega dejavnike, ki lahko povzročajo krče, in sicer hipo- ali hipertermija, odtegnitve alkohola, hipoglikemija, motenj kislinsko-bazično in ravnovesja elektrolitov, anoksije, tiperosmolyarnyh stanj zastrupitve (droge ali katero koli drugo).

To bi bilo mogoče ugotoviti in intrakranialnih povzročilce kot so nedavne poškodbe, meningitis, gomoljasto sklerozo, Sturge sindrom - Weber Recklinghausen bolezni ali atrofija obraza.

treba bi bilo videti tudi znaki, ki kažejo na obstoj omejitev napadov, in sicer stare brazgotine na obrazu in jezika, starih zlomov, gumi hipertrofija zaradi dolgotrajnega zdravljenja s fenitoina ali, končno, prisotnost antikonvulzivi paketa bolnikov.

Nevrološki pregled je namenjen določanju ravni funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema in da bi našli kontaktne znake. Ocenjuje zavesti in zenice refleksov, roženice refleksa, kalorij reakcije in gag refleks.

Znaki sekundarni epilepsija intrakranialni izvor vključujejo neenake (največje) zrachki- izločke v mrežnici, krvavitve ali edem optičnega papile nerva- avskultatorni zvokov v glavi in ​​vratu, arteriovenskih nepravilnosti, ki vključujejo razvitiya- iztegovalke plantarna refleks- asimetrijo globoke tetive refleksov in mišice tonusa- asimetrija pri opravljanju testov na adiadohokinez in bolečine študijo občutljivosti.

Potrebno pridobiti anamnezo bolnika, njegovo družino ali prijatelji. Pomembno je, da se pojasni naslednje: Kot splošno anamnezo bolnika in prisotnost alergijske reakcije na medikamenty- starosti pojavu prve dolžine predzadnji sudorog- napadov. Prav tako je treba ugotoviti, kako je bolnik sposoben slediti na zdravniški recept in ali je nedavno zamenjavo zdravila ali spremeniti odmerek.

Bolniki, ki so zavestno, bi morali vprašati o občutkih in napovedujejo avro ali prisotnosti kontaktnih nevroloških simptomov na začetku napada. So pomembni napad očividec račune, ki lahko opisujejo svoj izvor, na primer, prazna pogled, njegove težnje v prostoru, jok bolnik, beljenje ali pordelost obraza, ki imajo svoj dih, razdražljivost, mrtvičnega krča in zobje brušenje, ustnice diši ustnice in požiranjem gibanja.

To je treba vprašati o pacientovih premikov v razvoju napadov. Zlasti je treba ugotoviti, ali je odziv motorja simetrično na obeh straneh telesa, ali je bila udeležba tako zgornji in obeh spodnjih okončin, kot tudi obseg njihovega vključevanja.

Treba je ugotoviti, trajanje krčevito zasega, ugotavlja morebitne spremembe v vedenju bolnika pred napadom, po in med napadi, kot tudi dejstvo, da je bolnik spominja na incident.

Vodenje laboratorijske in radiološke preiskave ni potreben, če ima bolnik potrjeno epilepsijo, enostavne epileptične napade običajno (za bolnika) naravo, hitro okrevanje zavesti po zasegu, in če nima nobenega podatka (ali zgodovine), poškodbe, zlorabe močnih drog ali alkohola, ne diabetes, in nevrološki status v normalnem območju. Vendar pa je pri teh bolnikih je priporočljivo, da se določi raven antikonvulziva v krvi.

V primeru prvega konvulzivnih zasega ali odsotnosti zgornjih pogojev, ki so potrebni za izvedbo celotne krvne slike in merjenje glukoze, natrija, kalija, klora, ogljikovega dioksida, uree, kalcij, magnezij, kreatinina in alkohola. Glede na rezultate inšpekcijskih podatkov in zgodovine je mogoče prikazati in določitev osmolarnost krvi plinov in strupov ANTIEPILEPTIKI vsebine in kri.

Radiografijo lobanje lahko razkrije naslednje: zasučni intrakranialne hipertenzije, z mešanjem kalciniran pinealni tela- erozije klin obdeluje naslonjala turško prisotnosti pojav kaže sedla- "lovili srebrna" ali dilatacije (pri dojenčkih) - intrakranialni volumen apnencem lezija na premikom Šišarkast tela- lokalizirano erozijo notranjo ploščo Cherepashchuk kalcifikacija neoplazem kisty- arteriovenskih deformacij.

V prsih se rentgenski lahko zazna z možnostjo metastaz pljučnega raka na možganih ali pljučnico, ki včasih otežujejo meningitisa.

Za oceno stanja centralnega živčnega sistema in se lahko uporabljajo bolj prefinjene metode: študije radioaktivnih izotopov, arteriography, računalniška tomografija, klimatska encephalography in Elektroencefalografija.

Radioaktivnih izotopov, intravensko, prodre v možgansko prekrvavitev in se kopiči v področjih, kjer obstaja veliko majhnih plovil, kot tudi kršitev integritete cerebralne prekrvavitve. Radioisotopic Postopek je mogoče zaznati do 85% vseh tumorjev, arteriovenskih malformacije in anevrizem pušča.

Arteriography daje natančno sliko o arterijske in venske posteljo. S to metodo je mogoče zaznati ateromov, anevrizma, arteriovenske malformacije, žilno merilno pomikanjem neoplazme in izboljšano prekrvavitev ko nenormalno prekrvavitve neoplazme.

CT-skeniranje ozek rentgenski žarek skozi plasti lobanje. Par natanko ujema detektor enote je treba določiti za žarek skozi tkiva glave, lovljenje žarkov, prenesejo v računalnik, kjer je prikazana primerno, in podobo. Tako je brez uporabe invazivnih diagnostičnih metod lahko določi obliko in velikost atrofija ventrikularna gyrus, velikosti in točno lokacijo možganskega tumorja, hematom ali krvavitve.

Z elektroencefalograf elektrode zabeležili električnih potencialov možganske skorje, njihove pogostosti, amplitude in oblike. Narava sprememb zabeleženih določiti naslednje: prisotnost in vrsta zasega aktivnosti- fokalna ali difuzno sevanje aktivnost- poslal z enega območja na drugega in komunicirajo z destruktivnih ali strupene-metaboličnih sprememb. Epileptični izpusti je mogoče posneti, in v odsotnosti klinično očitne dejavnosti napadov. V redkih primerih, je ravno nasprotno: klinično izražene napadi brez značilnih EEG spremembe, ki domnevno zaradi pojava aktivnosti v dosegu snemalnih elektrod.

Edini nespremenljiva indikacija za takojšnjo lumbalno punkcijo, je izjema meningitis. Če obstajajo jasni znaki intrakranialna krvavitev ali možganski tumor, needling je nevaren postopek in praviloma ne daje informacij, da bi bilo mogoče pridobiti z drugimi, manj nevarne metode. Če se šteje, da je punkcija potrebna, potem je treba pred študijo o očesne fundusa, X-žarki lobanje in temeljito nevrološkim pregledom izključiti osrednjih simptomov.

K. Sachs

Zdieľať na sociálnych sieťach: