GuruHealthInfo.com

Akromegalijo simptomi in diagnozo, zdravljenje in zapleti akromegalije

Video: Zgodnja diagnoza akromegalije

akromegalija - redka hormonska motnja, ki se razvije zaradi povečane proizvodnje humanega rastnega hormona, ki ga hipofize.

Skoraj vedno vzrok za akromegalijo je benigni tumor hipofize. Presežek rastnega hormona povzroči odebelitev kože, povečano rast skeleta in organov, brutalnosti obraznih značilnosti.

Akromegalija pojavi v odrasli dobi, navadno po 30 let. V rastočih otrok lahko preveč rastnega hormona povzroči motnjo, imenovano gigantizem. To vodi v nenormalno visoko rast.

Glede na dejstvo, da je akromegalija redka in fizične spremembe razvijajo zelo počasi, to bolezen pogosto ne prepoznajo. Hkrati pa lahko zdravimo akromegalija povzroči resne bolezni in prezgodnje smrti. Obstoječe zdravljenja lahko zmanjša tveganje za nastanek zapletov in bistveno zmanjša resnost simptomov.

Vzroki za akromegalijo

Vir rastnega hormona skoraj vedno hipofiza - majhna struktura nahaja na dnu možganov ozadju nosu. Rastni hormon - je le eden izmed pomembnih hormonov, ki jih proizvaja hipofize.

HGH igra pomembno vlogo pri rasti in regeneracije kosti in drugih tkiv, stimulira nastajanje drugega hormona v jetrih, ki se imenuje inzulinu podobnega rastnega faktorja (IGF-1).

Pri odraslih, tumorji so skoraj vedno vzrok za odvečne rastnega hormona.

Tumorji so lahko različni:

1. Tumorji hipofize. Večina primerov s benignega tumorja (adenom) v hipofizi akromegalija povzročil. Poleg povečane proizvodnje hormona lahko ti tumorji stisne sosednje možganske strukture, ki povzročajo glavobol, zamegljen vid in druge nevrološke simptome.

2. Tumorji drugih organov. V redkih primerih se lahko benigni tumorji ali rak na drugih delih telesa (pljuč, pankreasa, nadledvične žleze) postane vzrok akromegalije. Ti tumorji lahko povzročijo rastnega hormona, skupaj s hipofize. V drugih primerih, ki jih proizvajajo poseben hormon sproščujoči hormon, ki stimulira sam hipofize.

simptomi akromegalije

Eden od najpogostejših simptomov akromegalijo je povečanje na rokah in nogah. Oseba, ki lahko opozarjajo, da ni več primerna poročni prstan ali najljubši čevlji. Obstajajo lahko tudi pritožbe bolečine v hrbtu in sklepih.

Akromegalija lahko povzroči postopne spremembe v potez, kot so večji vrzeli extension nazalno odebelitev ustnica med zobmi, čeljusti izboklino. Akromegalija napreduje zelo počasi, tako da se simptomi lahko neopaženo do 10 let ali več. Včasih ljudje slučajno opazili spremembe v svojem videzu v primerjavi s starimi fotografijami.

Tipični znaki in simptomi akromegalije vključujejo:

• Povečanje v rokah in nogah.
• Konsolidacija obrazne poteze.
• izbočeni spodnje čeljusti.
• Debela in mastna koža.
• Močan vonj po znoju in usnja.
• Majhne kožne tvorbe.
• utrujenost in oslabelost mišic.

• A globoko in grobo glas zaradi povečanja glasilk in sinusov.
• Močno smrčanje in nočno prebujanje zaradi prekinitve dihanja med spanjem (apnea).
• motnje vida (diplopija, zamegljen vid).
• Glavoboli.
• Povečana jezik.
• Bolečina v hrbtu.
• bolečina in omejena gibljivost sklepov.
• Kršitve menstrualnega ciklusa pri ženskah.
• zmanjšan libido in erektilne disfunkcije.
• Povečanje jeter, srca, ledvic, vranice in drugih organih.
• Sod rebra.

Kdaj naj obiskati zdravnika?

Če opazite kakršne koli počasi progresivne spremembe v njihovem zunanjem videzu, ni odveč, da se posvetujejo s svojim zdravnikom. Akromegalija razvija počasi, celo člani vaše družine ne bodo opazili fizične spremembe postopoma navadil na svoj videz. Hkrati, hitra diagnoza je zelo pomembno zaradi bolezni lahko možganski tumor ali rak na druge dele telesa. Zdravimo, akromegalija lahko privede do resnih, nepopravljivimi posledicami.

diagnoza akromegalije

Prvi korak pri identifikaciji akromegalijo je temeljita študija zdravstvene anamneze in telesnega pregleda.




Potem, vam zdravnik lahko svetuje te študije:

1. Merjenje ravni inzulinu podobnega rastnega faktorja. Kot je bilo že navedeno, rastni hormon stimulira nastajanje IGF-1 v jetrih. To je tisto, kar se lahko določi s krvnimi preiskavami.

2. Merjenje ravni rastnega hormona pred in po zaužitju glukoze. V tem testu, bo zdravnik jemal vzorce krvi pred in po uporabi bogata sladkorja (glukoze) pijačo. Običajno sprejem glukoze vodi do zmanjšanja ravni rastnega hormona. Ampak, če telo proizvaja preveč hormona, tudi po testu glukoze njegova stopnja še vedno visoka.

3. Vizualizacija. Po potrditvi akromegalijo prejšnjih testih zdravnik lahko priporoči magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), skeniranje možganov za prepoznavanje hipofize tumor. Če je vzrok drugih tumorjev, se dodeli dodatne študije.

akromegalija zdravljenje

Zdravniki ravna z tumorja hipofize s kirurgijo, sevanje, in zdravila akromegalija povzročil. Načrt zdravljenja je odvisen od bolnikove starosti, velikosti in lokacije tumorja, splošno zdravje. Cilj terapije je, da se vrne na raven rastnega hormona in insulinu podobnega rastnega faktorja za normo, in tudi preprečevanje resnih zapletov. Če bo uspešen, se lahko zdravljenje mehkega zaraščanja tkiva postopoma iti na zaton. Zdravljenje ne more obrniti povečanje kosti, vendar bo preprečilo njihovo nadaljnjo rast.

Če akromegalija z tumorja izven hipofize povzročil, bo zdravljenje namenjen odstranitvi tega tumorja - v praksi je zdravljenje nekaterih vrst raka.

kirurški zdravljenja

Zdravnik lahko odstranimo transsphenoidal hipofize tumorja z operacijo. V tem postopku, ki nosi ime po enem izmed sinusov - zračnih žepov zadaj nosu, kirurg odstrani tumor z minimalno rez v zadnji steni nosu.

Transsphenoidal kirurgija je zapleten, zato je zelo pomembno, da je bila operacija izvedena izkušeni kirurgi. Študije kažejo, da je bolj izkušeni kirurgi rezultat teh operacij veliko bolje.

Uspešno odstranitev tumorja lahko hitro vrne na normalne ravni hormonov in olajšajo pritisk, ki tumorja, ki se prenaša na strukturo možganov. Toda tudi najboljši kirurg ne more odstraniti vse tumorskih celic in nepopolno odstranitev včasih vodi k dejstvu, da je raven hormonov po operaciji še vedno visoka. Zato je mogoče, po operaciji se dodeli obsevanjem ali kemoterapijo.

zdravila

Če se tumor ni mogoče upravljati ali zelo tvegano, lahko zdravnik predpiše zdravila. Pacient lahko zahteva ob določenih zdravil, do konca življenja.Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje akromegalije vključujejo:

1. analogi somatostatina. Formulacije oktreotid (sandostatina) in lanreotid (Somatulin skladišču) so sintetični analogi somatostatina - snovi, ki inhibira produkcijo rastnega hormona. Ta zdravila lahko zmanjša nivo rastnega hormona v krvi in ​​sčasoma lahko zmanjša velikost tumorja.

2. Antagonisti receptorja rastnega hormona. Priprava pegvizomant (Somavert) blokira učinke rastnega hormona pri telesnih celic. To zdravilo se daje dnevno v obliki subkutane injekcije. Somavert normalizira raven inzulinu podobnega rastnega faktorja in lajša simptome pri večini bolnikov z akromegalijo, vendar ne zmanjša velikost hipofize tumorja.

3. dopaminski agonisti. Formulacije karbegolin (Dostinex) in bromokriptin drugače deluje na proizvodnjo hormonov, kot tudi zmanjšano velikostjo tumorja. Obe zdravili se lahko v obliki tablet, ki pa so učinkoviti pri precej manjšem številu pacientov, kot somatostatinskih analogov in antagonistov rastnega hormona receptor. V ZDA so agonisti dopamina včasih predpiše skupaj z analogi somatostatina.

obsevanja

Zdravnik lahko priporoči obsevali ubijejo tumorske celice, ki so ostale po operaciji. Ta metoda se uporablja samostojno, če zdravila ne pomagajo, in operacija ni mogoče z razlogom. Vendar pa lahko traja leta in številne zdravljenja sevanju prinesla rezultate.

Omeniti moramo tudi metodo stereotaktičnih, v kateri je tumor obsevano hkrati iz več smeri posebej osredotočena tramovi. S to metodo je mogoče doseči visoko dozo sevanja neposredno na tumor, medtem ko omejuje izpostavljenost okoliškega zdravega tkiva. Slabost je visoka cena te metode. Tudi v ZDA, lahko le omejeno število medicinskih centrov privoščiti takšnih zdravljenj.

Follow-up

Po zdravljenju akromegalije pacienta bo potrebno stalno spremljanje in redne preglede. Ta ugotovitev bo trajala do konca svojega življenja, saj je lahko tumor kadarkoli začeli ponovno rasti.

Poleg tega, statistično akromegalija je povezana s tveganjem predrakavih polipov v črevesu, tako da od časa do časa bolnika narediti kolonoskopijo za odkrivanje problem v času.

zapleti akromegalije

Napredovanje akromegalijo lahko privede do zapletov:

• Visok krvni tlak (hipertenzija).
• bolezni srca (kardiomiopatija).
• Poraz sklepov (artritis).
• Sladkorna bolezen.
• črevesne polipe.
• obstruktivna apneja v spanju.
• sindrom karpalnega kanala.
• Zaviranje drugih hormonov hipofize.
• benignih tumorjev maternice.
• kompresijo hrbtenjače.
• Izguba vida.

Zgodnje zdravljenje akromegalije lahko preprečijo te zaplete. Če bolezni ne zdravimo, se lahko bolezen privede do invalidnosti in prezgodnje smrti.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný