Poškodbe prsnega koša. Poškodbe srca, membrana

Video: okvar prepone - po poškodbi, thoracoscopy. Jetra v plevralni votlini

Vsebina

Video: okvar prepone - po poškodbi, thoracoscopy. jetra v plevralni votlini
Srce
Membrana
Poškodbe na prsih pri dojenčkih

srce

Srčna tamponada pojavi zaradi kopičenja krvi v perikardialne prostor z miokardialno poškodbo. Z tamponada lahko povzroči tudi prodiranje zraka v osrćnika na barotravme pljuč opusti. Zmanjšanje venske vračanja in srčno zmanjševanje moči prispeva k pomanjkanju elastičnosti perikardialne vreče. Pri majhnih otrocih, diagnozo srčnega tamponada je težko zagotoviti. Znaki tovrstne škode sta hipotenzija je trajala zadel ustrezno izvede po infuzije Poškodba terapijo, širitev ven vratu, zvišani centralnega venskega tlaka in zožitve perifernih krvnih žil.

Paradoksalno impulz, značilnost tamponada srca pri otrocih je težko določiti. Radiografijo je običajno tudi ne zagotavlja nobene uporabne informacije. Zanesljivo zaznati tekočine v perikardialnim votlini in pomaga, da se določi znesek ultrazvokom. V odsotnosti uporabe tega diagnostičnega punkcija metol prikazanem osrčnika. Vdihu krvi ali zrakom vodi do hitrega izboljšanja kardiovaskularnega sistema. Žal so klasični simptomi tamponada z paradoksen impulz, vratu žile, srčne utišan tone in povečano srce na plućni pri otrocih redke. Bolj pogosto, otrok ima prodorno poškodbe mediastinuma, kar vodi v šok.

Ran infarkt. Poškodbe na srce z nožem ali strelne rane potrebuje operacijo in celjenje zaprtje. Indikacije za nujno torakotomije je prisotnost otrok s prebojnimi rane na odpornega hipotenzijo prsnice in elektromehanske disociacije. Ko je "vhod" v prsih vidno tesen osrčnika ima modrikaste barve.

Z odprtjem njenega (vzdolžnega prereza), je pomembno, da ne poškodujejo tesnila diafragmalyny. Po evakuaciji krvi oceniti stanje srca. Prst tlak običajno ustavi krvavitev in za stabilizacijo cirkulacijo. Uporaba tamponov, osnovnih sklepov, preprečuje poškodbe miokarda ob šivanje rane, še posebej na področju tanke atrij. Smrtnost v tem redko obliko poškodbe srca in velikih plovil je 75%.

Modrice infarkt. Ko pri otrocih je redka slep travma miokardni zmečkanine. Ponavadi je povsem lokalizirana in izzveni spontano. Elektrokardiogram (ECG) pa se upošteva spremembo ST-T zob ali prevodne motnje simptomov. Najbolj občutljiv pokazatelj poškodbe srca - povečana aktivnost kreatin-fosfokinaze (CPK), vendar pa je treba opozoriti, da so lažne pozitivne rezultate te raziskave metode. Prostranstvih škode se določi z ehokardiografijo in radionuklidov angiografijo.

Čeprav je večina poškodb nobenih posledic, pa lahko resne aritmije ali srčno popuščanje razvije v nekaterih primerih. Torej, v primeru suma srca poškodovan vsi otroci, je treba opraviti dolgoročno spremljanje srčnega ritma, ponovili študijo dinamike EKG in določi raven CK-izoencimov.

Neposredna zračna srčne poškodbe lahko povzročijo trganje miokarda, ki običajno vodi v smrt. Razbitje papilarnega mišico srčnih zaklopk ali pretin tudi smrtne poškodbe, če je diagnoza ni takoj in ustrezno zdraviti. Te vrste poškodb pri otrocih, najbolj zanesljivo diagnosticira z ehokardiografijo.

membrana

Huda topo travme spodnjih delih prsi ali zgornjega - želodcu lahko povzroči poškodbe na membrano, najpogosteje na levi strani. Ta škoda se zgodi zelo redko in ponavadi v prometnih nesrečah na visoke hitrosti avtocestah.

Zelo močno povečanje pritiska znotraj trebušne privede do zloma prepone mišic, ki povzroča trebušne organe v gibanju prsnega koša. Včasih je to povezano z njihovo stiskanja ali razvijejo motnje dihanja. Spreminjanje na navpično rentgensko odprtine tokokroga ali narobe sedež nazogastrično potrjeno diagnozo (sl. 12-9).

Sl. 09/12. 10-letni fant, ki ga je zbil avto, ki vstopajo z tahipneja in slabitev in Honey "na levi. Na Rentgensko vidna simptomov travmatične diafragmalnega kile: Če ni preponskih obrisov in premikom v želodcu in črevesju na levi strani prsnega koša.

V nekaterih primerih je membrana nepriznane poškodba ali poslabšanje bolezni dihal trebušnih organov lahko veliko kasneje razvijejo in zato zahtevajo delovanje v sili. Ta poškodba redko vodi do premika v prsni votlini vranice, vendar če se je to zgodilo, potem vranico, pa se lahko poškoduje ob torakostomicheskoy cevi.

Če je škoda na operacijo diafragme najbolje opraviti laparotomija dostop, ki vam omogoča, da ne zamudite sočasno škodo trebušnih organov. Ko se stab in strelne rane v spodnjih delih prsi (pod bradavico črte) lahko vpliva ne le na membrano, ampak tudi votle organe v trebušni votlini.

Poškodbe na prsih pri dojenčkih

S širjenjem pri zdravljenju respiratorne stiske mehanskega prezračevanja je postalo hitro narašča pojavnost celic iatrogene poškodbe prekomerne telesne teže pri nedonošenčkih. Posledica take poškodbe običajno pride, ko visokotlačni ventilator otsosnymi katetri nehote dajemo skozi endotrahealni tubus neposredno v pljučnem parenhimu, ali perforacije v formulaciji pljučnega plevralne votline torakostomicheskoy cevi.

Ker se je med mehansko prezračevanje, učinkovito zdravljenje dihalne stiske pri dojenčkih pogosto zahteva uporabo visokega tlaka v pnevmatiki in pozitivni in ekspiratorni tlak, napetost pnevmotoraks pojava v takšnih razmerah je razumljivo, in je navedeno v 25% vseh primerov neonatalne prezračevanja.

Razvoj tega zapleta je posledica dejstva, da pri visokem tlaku zraka vstopa v zračenje vzdolž peribronhialyyugo prostor povzroči prelom v visceralno poprsnice. Zgodnje Zgodnja diagnoza pnevmotoraksu je ključnega pomena, saj je novorojenček je skoraj vedno zaseden. Uprizoritev torakostomicheskoy cevi pri novorojenčkih - ni tako enostavna manipulacija A, kot mnogi mislijo. To zahteva določeno količino izkušenj in upoštevanje številnih pomembnih podrobnosti.

Torej, če napetost pnevmotoraks diagnosticirali zdravniki, ki so trenutno izven otroka, ni ustrezna strokovna znanja, je bolje, da konvencionalne katetra gorakotsentez N 22 za VN / injekcije, da bi stabilizirali stanja bolnika. Oblikovanje drenažne cevi v plevralni votlini se nato lahko izvede več izkušenega človeka in pod ustreznimi pogoji. Da bi preprečili poškodbe pljuč, to manipulacija opazili pri 25% primerov, da prodre v prsih je smotrno uporabiti ukrivljene klešč. Vloga za to trokar namen poveča verjetnost poškodbe pljuč, zato se ne sme uporabiti trokar. Ko je cev vstavljena v prsnem košu, je treba njegov konec takoj usmerjena navzgor do kupole plevralni votlini.

Druga možna zaplet prezračevalnega terapije - bronhialna perforacija otsosnym kateter, ko se daje v neonatalno endotrahealno cev pregloboko. Iatrogenska perforacija bronhijev je treba sum na majhnega otroka, čigar premoženje je slabša po sesanje sapnik cevi, ali pa če je ali očistiti krvava izpljunek NLN Končno, če je, potem ko se sanacija otsosnym kateter pnevmotoraksa in od vhoda v prsih drenažno cev nenehno še naprej izstopajo zrak.

Plevrobronhialna fistula pri novorojenčkih običajno dajejo visoko stopnjo umrljivosti. Zdravljenje je sestavljen iz torakotomije in šivanja poškodovano pljuč. Indikacije za operacijo so masivni odporne pljučni neprekinjeno sproščanje zraka kolaps in progresivno hipoksija kljub ustrezni odtekanjem plevralni votlini. Opozori perforacija bronhijev otsosnym katetra lahko spomnite, če graf, ki prikazuje obseg in orokarinalnogo nazokarinalnogo razdaljo pri otrocih z različnih velikosti telesa in maso.

Groba dajanje nazogastrično cevjo novorojenčkih lahko povzroči predrtja požiralnika, ki se običajno pojavi v spodnjem delu žrela, pri čemer so nolokna Pečatnjak goltnih mišice razporejen prečno, ki tvorijo ostri kot na vhodu v požiralnik. Perforacija na tej stopnji lahko radiološko simulirajo požiralnika atrezija, kot nazogastrično cevko z zavoro v zgornjem delu mediastinuma ali vratu.

perforacija zdravljenje vratnih požiralnika lahko konzervativno. Nazogastrično cevko, seveda odstranimo in zagotavlja dajanje antibiotik širokega spektra. Če penstratsiya ne takoj odkrijejo in prepozno diagnosticirana, v tem primeru kirurška drenaža vratu. Po enem tednu je običajno kontrast študija požiralniku in v odsotnosti sprememb začnejo enteralyyue hrano. Perforacija znotraj prsnega požiralnika običajno vodi do pnevmotoraksa, ki določa obvezno ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj sepse in mediastinitis.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný