Tehnika konikotomii (minitraheostomii)

Vzdrževanje in obnavljanje prehodnost dihalnih poti, je najbolj pomembna naloga anesteziolog-resuscitator. V veliki večini primerov se ta problem rešiti z namakanih ali nasotracheal intubacijo, uporabi kanalov različnih modelov. Vendar pa je v nekaterih okoliščinah, v okviru rastočega asfiksije, sapnika intubacijo ni izvedljiva zaradi bolnik sam je anatomski sposobnosti ali visoko oviranje grla. Zagotavljanje kisika v teh primerih je mogoče s pomočjo Tracheotomy ali konikotomii.

Konikotomiya - To disekcijo (obdukcija) schitoperstnevidnoy membrana (stožčasta vez), kar je veliko hitreje, in zato je treba dati prednost v kritičnem stanju. Konikotomiyu izvedete? Konikotomy različni modeli so pa niso prejeli veliko cirkulacijo v praksi zaradi travm in zahtevnosti oblikovanja. Iglanje obročasto ščitnice membrano ali upravne iglo skozi iglo tankega katetra lahko učinkovit le v prisotnosti HF ALV stroj, in v odprtem tokokrogu.

podjetje "PORTEX" Komplet za konikotomii "MINI-TRAK"Sestavljajo ga skalpelom z zamaškom, ki je zaobljen na koncih gibko vodnika z sapnika kanilo № 4,0, konektor in kateter za prilagajanja.

kirurgija tehnika ni zapleteno.

Indeks in srednji prsti leve roke določen proektsii kožo v obročem ščitnice membrano. Med prsti na sagitalno ravnino je narejen s skalpelom od predrtju ustaviti lumen grla, kar dokazuje prehod zraka skozi rane, ki izhaja v lumnu vodnika uveden neinvaziven, v kateri je grlo in sapnik kanilo prosto vstopajo. Vodnik odstranimo, kanilo preko konektorja pritrjena na normalne prostornine respiratorja. Ko je odprava hipoksemija Tracheotomy izvedemo v enem od njegovih variant je kanila izbris konikotomnogo lukenj, pod povoj rane zdravi sama.

Priporočljivo je, da bi dva primera iz naše prakse, v kateri je zgoraj omenjena metodologija konikotomii bi prihranili bolnike iz zadušitve.

Pacient M. star 30 let, je bil poškodovan potapljača - zlom vratnega vretenca C6, zapleteno tetraparesis. Se odpeljali v operacijsko sobo za dekompresijo hrbtenjače. Predviden delovni položaj - na trebuhu, vrsta anestezije - endotrahealni anesteziji. Ustavne funkcije - hypersthenics, kratek vrat. Po indukciji anestezije z fentanila in Diprivan norkuronom vnaprej preoksigentsiey poskušal sapnika intubacijo, vendar ni mogel niti predstavljati epiglotisa. Nekaj ​​poskusov laringoskopija - enak rezultat.

Pljučni prezračevalne anestezijo stroj, ki uporablja masko s kanalom neučinkovite, zrasel cianozo, hipertenzijo, tahikardija, nato - bradikardija, arterijska oksigenacija zmanjšala za 60%. Fibrobronchoscopy uporabo tehničnih razlogov in zaradi povečanja hipoksemije ni možno. Nastalo konikotomiya sklop 20 sekund "MINI-TRAK"Začela ventilator 100% O2 aparati z RO-6H to = 350.0, frekvenci 20 na minuto.

Glede na to, da stabiliziran krvni tlak in srčni utrip, arterijske krvi s kisikom - 98-100%. Nastala dilatirano perkutano traheotomija, uvedene № kanilo 9, skozi katero prezračevalne nadaljuje. Kanile odstranimo iz konikotomicheskogo lukenj. V prihodnje operacije in anestezije brez zapletov.

Pacient S. 56 let, vpisanih v enem od oddelkov za notranjo medicine bolnišnice z diagnozo astme, nekupiruyuschiysya napad. Kljub tekočih zdravstvene dejavnosti sem bil narašča oteženo dihanje, ki je bila prevladujoča vdihavanja komponenta. Diagnostična bronhoskopija je bil opravljen v katerem tumorske glasilke bistvu popolnoma obturate vhod v grlu. Poskusi, da bi fibroskopom pod tumorji so bili neuspešni.

Bolnik začelo rasti asfiksije pojav, je dobro odpelje operacijski dvorani - soporous stanju, hladno vlažno, cianotični kožo, se zvoki dihalnih ne posluša zgoraj pljučih, A tahikardija od 150 na minuto, krvni tlak - 80 in 50 mm Hg Odločitev v najkrajšem možnem času dihalnih poti s pomočjo konikotomii. Zadnji pokliče "MINI-TRAK" 15 sekund, 100 O2 vdihavanje začela. Po 15 minutah, je bolnik vrniti jasne zavesti, koža postala suha in topla, BP = 130 in 70. VP zmanjšala do 10. Po stabilizaciji bolnika pod lokalno anestezijo izvedena perkutana traheotomija dilatativna z uvedbo sapnika kanile № 8. Kanile konikotomicheskogo ID odprtine odstranjen. Za nadaljnje zdravljenja je pacientka prenesena na oddelek profilom lop-operacijo.

Konikotomiya z nizom izvede "MINI-TRAK"To je enostavno z majhnim vplivom reševalna operacija. Razpoložljivost sklopov poslovnih in oddelku za intenzivno nego, je treba šteti za obveznega.

Sukhorukov VP

Traheostomske - sodobna tehnologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: