Infarktu hipotenzijo

Video: Praktični vodnik za SPL Ehokardiog

Vsebina

Glavna načela zdravljenju bolnikov z akutnim miokardnim infarktom arterijsko hipotenzijo.

Z je potrebna dobra periferna terapijo kroženje droga. Če je potrebno, v odsotnosti znakov pljučnega edema, je treba bolnika postaviti v vodoraven položaj.
Proizvajajo korekcijo hipoksija, acidoze in zdravljenju aritmije
Zagotoviti izvajanje nujnih označb ehokardiografijo izključiti mehanske povzročajo hipotenzijo, ki potrebuje eksrennom operacijo.

Bolnike smo razdelili v 2 skupini.

Hipotenzija, pljučni edem:

Zagotovite centralni venski dostop: če je bolnik že trombolitično zdravljenje raje venska kateterizacija bila izvedena.
Dodeli inotropna.
Če je možno začeti klorovodikovo invaziven spremljanja Srednji hemodinamika (arterije kateterizacijo).
Prepričajte se, da je tlak ustrezen srčno polnjenje, s poudarkom na telesnih znakov, diastoličnega tlaka. Pri hudi mitralna regurgitacija imajo visoko proti valovito klinasto pritisk na grafikonu, ki se lahko napačno razlagati kot visoko vrednost end-diastolični tlak v levem prekatu.
Zagotoviti hitro izvajanje koronarne reperfundiramo (če že ne obstaja) s trombolitično terapijo ali primarno PTCA.
Aortna balon črpalka za stabilizacijo bolnika do takrat, dokler so potekala BAP.

Hipotenzijo brez pljučnega edema:

Preverite tlak v vratne vene in desni atrij. Tlak se zmanjša hipovolemijo in večja pri desni infarkta prekata.
Prava prekata infarkt EKG kaže spremembe značilne za spodnji AMI.

V vsakem primeru se lahko srčna izhod izboljšati z infuzijsko terapijo, ki mora biti opravljena previdno. Damo koloidno raztopino, ponovno oceniti stanje.
Ponovno v tekočem prostornino, če krvni tlak je bil na zemljo, in ni znakov pljučnega edema.
Da bi zagotovili, da je hipotenzije niso posledica zmanjšanja tlaka polnjenja levi strani srca, zagotovi neinvazivno spremljanje hemodinamično s pljučno kateterizacijo arterije.
Uvod inotropiki začeti, če kljub ustreznim polnilnim tlakom, hipotenzijo izgine.
S skrbno uporabo intravenskih nitrati in diuretikov, kot venodilatatsiya lahko vplivajo na polnjenje levega in desnega prekatov in poslabša hipotenzijo.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný