Hipertiroidizem in hipotiroidizem med nosečnostjo

Video: hipotiroidizem na nosečnice in otroke

Označena širitev žleze ščitnice, povečanje minutnega volumna srca in periferno vazodilatacijo. S povečanjem koncentracije TSH, skupna koncentracija tiroksina so znotraj vrednosti značilnost hipertiroidizma. Vsebnost prostega tiroksina, indeks prostega tiroksina in koncentracije TSH so kljub temu v normalnem območju. Res gipertireoz2 zapleta 1-2 1000 nosečnosti. Najpogostejši vzrok hipertiroidizma med nosečnostjo je Gravesova bolezen. Hipertiroidizem je povezana s povečanim tveganjem za prezgodnji porod (11-25%) in lahko zmerno poveča tveganje za spontani splav zgodnjih izrazov. Gravesova bolezen ščitnice stimulirajoči globulin 78-imuno-gama globulin prehaja skozi posteljico in lahko povzroči golše pri plodu in razvoju prehodno neonatalne hipertiroidizma.

mama počne taktike
Zdravljenje hipertiroidizem matere zaplete nosečnosti. Radioaktivni zdravljenje je strogo kontraindicirana. Zdravljenje jod lahko povzroči veliko golšo pri plodu in je kontraindicirana, razen yodterapiya potrebno pred kirurško zdravljenje za preprečevanje thyrotoxic krize. Vsi tireostatikom prehaja skozi placento in lahko zato privede do golše ploda hipotiroidizem kretenizem v novorojenčka. Vendar pa uporaba propitsiltiouratsila v odmerkih 300 mg na dan ali manj povsem varna, čeprav tudi pri manjših odmerkih od 10% novorojenčkih opazili znatno povečanje ščitnice. Da bi izboljšali učinkovitost mater srca in ožilja prej uporabljali propranolol, vendar pa lahko povzroči bradikardijo pri plodu, zaostajanje v rasti, prezgodnje rojstvo in neonatalno depresijo dihanja. Za preprečevanje prezgodnjega rojstva je varna in učinkovita kirurško zdravljenje, še posebej v drugem trimesečju - resekcija ščitnice ali extrafascial tiroidektomije.

} {Modul direkt4

Video: vprašajte zdravnika // hipotiroidizem med nosečnostjo, kaj storiti?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy pravilno določitev zdravljenja je propitsiltiouratsila v odmerkih dovolj visoka, da se zmanjša vsebnost prostega T4 rahlo presežen, nato pa postopno zmanjšanje odmerka. Dodajanjem tiroksina v propitsiltiouratsilom zdravljenje za preprečevanje hipotiroidizem pri plodu je neučinkovita in vodi le do visoke odmerke propitsiltiouratsila. Če potrebujete večje odmerke propitsiltiouratsila kot 300 mg / dan, je bolje, da dajo prednost kirurško zdravljenje.

propranolol
Propranolol se lahko uporabi za kratek čas za zmanjšanje bolezni srca in simptomov, dokler ne pride do pobota hipertiroidizma.

vodenje novorojenčka taktike
je treba skrbno preučiti novorojenčki. Če dojenček, katerega mati je propitsiltiouratsil ni nobenih znakov hipotiroidizem, je to indikacija za zdravljenje z ščitničnih hormonov. Neonatalno Gravesova bolezen, ki se lahko pojavijo v 2 tednih po rojstvu, potrebuje intenzivno nego.

Hipotiroidizem med nosečnostjo Sestaja se redko, saj v večini primerov nekompenziranimi hipotiroidizem ni označena ovulacijo. V klinični praksi, če ženska prejela ščitničnih hormonov v času spočetja, je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem enake ali večje odmerke zdravil med nosečnostjo, ne glede na to, ali ne verjamejo v potrebo po porodničarja takšno zdravljenje. Fiziološki odmerke ščitničnih hormonov so neškodljive, medtem materinska hipotiroidizem ogroža plod. Ženske z osebno ali družinsko zgodovino bolezni ščitnice je potrebno določiti koncentracije TSH pred domnevno zanositvijo. Močna korelacija med matere in plodu hipotiroidizem ni, zato je pogosto matere s hipotiroidizmom rojeni evtirotične otroci. Najmočnejša korelacija med statusa ščitnice pri materi in plodu se nahajajo v regijah z endemične golše zaradi pomanjkanja joda. V teh regijah je najboljša preventiva za kretenizem pri novorojenčkih je dodatno uživanje pripravkov joda matere.