Farmakologija zdravljenje encimske pripravke anemija

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (železo pomanjkljivost anemija,₁₂ ifolievo pomanjkanjem anemija, belkovodefitsitnye et al.).

·-posthemorrhagic (akutna hemoragična in hronicheskayapostgemorragicheskaya).

middot-hemolitični (dedna spherocytosis, tallasemiya, anemija in drugi srpastih celic.).

Po stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (retikulocitov v krvi pod normalno - pomanjkljiva anemija, kronična postgemorragicheskayaanemiya).

·-giperregeneratornye (hemolitična anemija, akutni postgemorragicheskayaanemiya).

Indikator Potsvetnomu:

·-hipokromna (železo pomanjkljivost anemija)

middot-hyperchromic (V₁₂ in folne-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemija.

Hronicheskayapoterya kri.

1.v prebavilih kishechnyekrovotecheniya

middot-yazvennayabolezn želodec in dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-gryzhapischevodnogo zaslonka

·-divertikulyi debelo črevo polipi

middot-hemoroidi

·-priemaspirina, indometacin, antikoagulansi

middot-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectasia

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Izguba menstrualnim ciklom,

middot-fibromiomatoz,

·-endometrioza,

middot-tumorja.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinurija

·-gemosiderozlegkogo

4.tumorji

·-rakpryamoy in kolona

middot-rakpischevoda, želodec, tanko črevo

·-karcinom jasno celic

middot-rakmochevogo mehurček

5.Povyshennayapotrebnost železa:

middot-Nosečnost dojenje

·-Najranije otroštvo

middot-podrostkovyyvozrast (juvenilni chlorosis)

·-difilobotrioz

6.likalnik Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-kolitis

·-želodca

middot-likalnik alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstvo, na tešče

·-aklorhidrija

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imajo več vzrokov: nedostatokpostupayuschego železa iz hrane, povečala vzheleze povpraševanje (nosečnost, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, posta (pomanjkljivost vnosa beljakovin hrane vodi kumensheniyu) .Tudi povzroča lahko neusvoeniezheleza zaradi porazu črevesja (enteritis, enterokolitis - motnja železa prometa), pridlitelnoy ogromen antibiotično terapijo (disbioze) -krovopoteri akutna in kronična. Anemija je lahko povezana rast sbystrym. Tudi mogutinfektsionnye povzroča slabokrvnost bolezni.

Gemoliticheskieanemii je lahko povezana s snovmi primeneniemtoksicheskih medicino et al.

Giperhromnyeanemii pojavijo na folata v ivitamina₁₂. Značilno etihanemii vzrok želodčni patologija (mukozno atrofijo, visoka želodca in drugi.) Na helminthic napadi (širok trakulje), z masivnimi lezij celotnega gastrointestinalnega trakta (kolere).

Nasledstvennyeanemii. Povezana s pomanjkanjem enega ali inyhfermentov.

Tudi suschestvuyutanemii povezana s patologijo jeter in ledvic. Pripatologii jeter pojavi transportnyhbelkov pomanjkljivost.

estpsevdozhelezodefitsitnye tudi slabokrvnost - železa krovidostatochno, vendar se ne absorbira v kostnem mozgu. Etaanemiya pojavi, ko zastrupitve s svincem, hipotiroidizem, prirojene okvare. etimbolnym pripravki železa kontraindicirana.

Obschiezapasy železa v človeškem telesu se giblje od 2 do 6gramm, vsebnost železa je večja pri moških zaradi TEMS, da imajo ženske konstantno ezhemesyachnayakrovopoterya. Železo se nahaja v rdečih krvnih celicah, citokromi (encimov), hidrolaze nekaj. Železo se deponira vkostnom možgane. Na dan 1, človeško telo izgubi mgzheleza. Menstruacijo ženska izgubi 15-25 Mg zheleza.V dnevna prehrana vsebuje do 20 mg železa, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za kritje DSA zhelezakontsentratsiya mora izgube železa v lumen črevesja biti 10-15raz zgoraj. Če bo vsebnost železa v prehrani manj absorpcija toi se bo zgodilo v mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza pojavlja predvsem v 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya v obliki hem in ne-hem železo. Luchshevsasyvaetsya v barvnih stanju. Trehvalentnoezhelezo praktično ne absorbira, in mora prevraschatsyapered absorpcijo v dvovalentnega železa. Ta perehodosuschestvlyaetsyas sodelovanje klorovodikove kisline, askorbinske kislotyi drugimi organskimi kislinami.

V protsessevsasyvaniya različne proteine, vpletene - na perenosecherez sluznico, pri gibanju iz črevesja v krovetvornyeorgany. Protein, ki prenaša železo skozi železovo slizistuyuperenosit le enkrat, nato pa podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezo novih proteinov odsekov neobhodimperiod 4-6 ur. Ta dejavnik je verjetno temfaktorom, ki omejuje absorpcijo železa izZhKT. Zato se šteje, absorpcija železa je izboljšalo priizmenenii sprejemne frekvence techeniesutok droge.

preparati železa POKAZANIYAK uporabo.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya pri zmanjševanju serumskega železa pod 3,14 mol / L hemoglobin manjši od 100 g / l, eritrocitov vsaj 4,0 X10¹².

·-ostryei hudo kronično nalezljive bolezni, ker kakpri železo porabljene za nevtralizacijo toksinov v fiksni železa vnetje fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija vedno začne z peroralnogopriema železa. Le pod posebnimi označbami prevesti naparenteralny sprejem.

Rezultatylecheniya ocenjevali:

middot-izmeneniesoderzhaniya retikulocitov. Domneva se, na 3-7 dan pojavi retikulotsitarnyykriz od začetka lecheniyapreparatami železo. Vsebina prietom retikulocitov lahko poveča za 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija se pojavi 7-10 urah otnachala zdravljenja.

·-prirostgemoglobina začne z 5 dni na desni lechenii.Esli v tem obdobju povečanja hemoglobina ni prisotna, potem to kaže slabo absorpcijo zdravil zheleza.Normalnym upošteval zvišanje hemoglobina 1% na dan, ILEANA 0,15 gramov na dan.

middot-vosstanovleniechisla eritrociti in barvni indeks.

Pripravilnom zdravljenje okrevanje normalnogogemoglobina bi prišlo do 3-6 tedna od nachalalecheniya. Popolna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mesece od začetka lecheniya.Vosstanovlenie železa trgovinah pojavi otnachala 4-6 mesečno zdravljenje. Tako naj bi anemija seveda lecheniyazhelezodefitsitnoy vsaj 4-6mesyatsev. Če v enem mesecu ne imeettendentsii hemoglobina do okrevanja, je treba analizirati zdravljenje vsyutaktiku in sklepe.

Po terapiji provedeniyakursa železom je priporočljivo dlyazakrepleniya učinek ponavljajočih se ciklusov 2-3 cherezpolgoda. Tako je celoten postopek zdravljenja anemiisostavlyaet okoli 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Vse preparatysoderzhat več vrst soli železa. Pogosto vsegosulfat železo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbat železo, železo laktat, trehvalentnoezhelezo (zelo redko).

Tam dvapokazatelya pri izbiri odmerka: celotno vsebino soderzhaniesoli železa in prosti železa. Na primer, železove soli gemostimulin vsebuje 240 mg in 50 mg svobodnogozheleza ferropleks - sol 50 mg, 10 mg prostega železa. Dejstvo je, da ko se naznacheniipreparatov odmerek železa izračuna niso na solevomusostavu in svobodnogozheleza vsebine.

Minimalnayasutochnaya odmerek prostega železa ne sme biti dnevni odmerek manj kot 100 mg.Optimalnoy je 150-200 mg.Esli optimalno odmerjanje, ki ga mozhnouvelichit odmerek 300-400 mg (najvišja peroralnayadoza) dobro prenašali. Tako na splošno, se bo stopnja povečanja prirostazheleza krvi biti 0,3-0,5 g sutki.Esli% povečanje odmerka več ne vodi do polozhitelnomueffektu saj nobena sesalna uvelichivaetsya.Terapevtichesky dozirno območje je 100-400 mg.Vybor odvisno od posameznega prenosljivost železa resnost anemije.

Sutochnayadoza navadno razdeljen na 3-4 sprejeme. Pri visokih odmerkih (nad 200 mg), je priporočljivo, da razdelite odmerek na6-8 te metode, ker je verjel, da je toleranca izboljšati z vysokihdoz frakcijsko sprejem. Za prenašanje chtobyuluchshit preparati železa izboljšanje ihvsasyvanie priporočam eno uro pred prejemom preparatovzheleza vzeti pankreatin in druge Festalum fermentnyepreparaty. Lahko uporabite medu. Če prejemate Hrana zhelezado zdi dispepsija je mozhnonaznachat železa v 2 urah posleedy.

Za izboljšano absorpcijo železa lahko rekomendovatfitopreparaty - stanja ribez, koprive dvuhdomnoy, vrsto tristranskega, šipka, listzemlyaniki.

Če prirostagemoglobina dovolj, pravi, da ubolnogo še krvavitve, lahko narushenovsasyvanie.

Prva chemperevesti pacient na parenteralno dajanje zhelezaneobhodimo vse podporne dejavnike uluchshayuschieusvoenie železo - anaboličnih (. Retabolil, nerabol sod) anabolne steroide :.

·-uluchshayutplasticheskie procesi torej izboljšati sintezbelkov;

middot-uvelichivayutskorost promet železo,

·-uvelichivaetobrazovanie in izolacijo hematopoetini,

middot-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut v 3 mesecih. Dodeljevanje 1 krat vnedelyu.

Tudi naznachayutvitaminy. Najprej je maščobi topnih vitaminov -Vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nujno, ker je enterična vitamina -restores strukture in funkcije epitela sluznični uluchshaetregeneratsiyu. Dnevni odmerek 5000 U, in 15.000 U mozhnouvelichit. Nega mora biti prinaznachenii otroci kot vitamin A vpliva na sintezkostnoy tkivo.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelijske strukture - pospešeno regeneratsiya.Vitamin E vpliva tudi na:

·-elastichnostmembran eritrocitov,

middot-uvelichivaetprodolzhitelnost doba eritrocitov

·-podvizhnosteritrotsitov izboljšuje, so lažje spreminjajo svojo obliko, plovil luchsheprodvigayutsya

middot-uchastvuetv sinteza heme

Doza100-300 mg na dan, največji odmerek 500 mg. Za vitaminavozmozhna prevelikega odmerka.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv globin sinteza in eritropoetin

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv globin sinteza in eritropoetin

·-uchastvuetv prevoz železo hrbet slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo vključitev železa v hem

vitamini:

·-vliyaetna črevesni sluznici - podpira strukturo epitelija, epitelij regenerira

middot-uchastvuetv železo promet vpliva kinetikuzheleza

·-sposobstvuetperehod železov vdvuhvalentnoe

middot-sposobstvuetvklyuchenie heme železo

·-uchastvuetv folat prehod v folenovuyukislotu.

Če je potrebno anemiiimeetsya jetra patologija tudi v naznachatvitamin₃ in B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

naznachayutmikroelementy tudi:

middot-preparatymagniya. Magnezij vpliva na strukturo celične membrane, membrane rdečih krvnih celic. Zato je pomembno, da Sphero imikrotsitoze. Značilno je predpisana asparkam, Pananginum, injekcije magnezijevega sulfata.

·-kobalta je del hem. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak dajanje zdravil zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput uprave ne soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo ima porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya uporabo Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Ko je prevedena v parenteralno priemobyazatelno potrebno nadzorovati raven syvorotochnogozheleza. Brez tega parametra za vstop vnutrivennopreparaty železa kontraindicirana (razen massivnoykrovopoteri). Če serum železo je visoka, etogovorit od malabsorpcije je gemopoeticheskimikletkami. Zaželeno je, da določa splošno zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost železa zavezujoč faktor. Eslisyvorotochnoe železo je več kot 25 mmol / l, kaj etogovorit zhelezanet pomanjkljivosti.

Ko je treba naznacheniiparenteralnyh pripravki opozoriti, da tempreparaty prikazane za intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravensko.

Pri prenosu speroralnogo na parenteralno dajanje, se oralno zhelezodolzhno preklicano 2-3 dni.

Maksimalnayadoza za parenteralno dajanje 100 mg. Ponavadi etudozu priporočamo, da vstopijo 1 čas v treh dneh. Maksimalnayachastota ta odmerek vsak drugi dan. Ko allergicheskihreaktsiyah zgodovina se upravlja s 25 mg ipostepenno naravnamo na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. V annotatsiipreparata uporablja formule za izračun celotnega odmerka isutochnoy odmerek kateri se šteje hemoglobina, CPU, rast, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty počasi 5-8minut.

Zdravljenje OSLOZHNENIYAPRI o nadomestilu železa:

OSTRYEsvyazany overdose. Ko priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (slabost, bruhanje, zaprtje)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, zaradi sprememb v prepustnosti tkaneypri velikih odmerkov železa

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy črevo istočasno z imenovanjem oralnega železa bolshihdoz

·-acidoza

middot-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

·-slabost, bruhanje

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza prsnice, zlasti s hitro uvedbo preparata.Inogda dane intravensko pripravki železa podprikrytiem analgetiki - promedol. Bolečina povezana vnos smassivnym železa v organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei in obraz

middot-aritmii- AV-blokada

middot-depigmentatsiyakozhi rok uporabe

HRONIChESKIEoslozhneniya pride, če presežne vvedeniizheleza

·-gemohromatoz- odlaganja železa v organih in tkivih - jetra, trebušne slinavke (fibroze, diabetesa) primarno vsego.Naznachayut pripravki izhodu železo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

V tem formenaznachayut pripravke vitamina B₁₂ in folievoykisloty. S porazom samo eritrocitov kalčkov Toet In₁₂ pomanjkljivost anemija, ko nedostatkefolievoy kislina trpi eritrocitov, trombocitov leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya daje v velikih odmerkih, saj obstajajo različni etomprogressiruyut ali nevrologicheskierasstroystva.

VitaminaV vloga₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - omogoča prehod megaloblast vnormoblasty

·-stabiliziruetmembrany eritrocitov

middot-vhoditv Sestavek tiolnimi encimov

·-uchastvuetv folat prehod v folenovuyukislotu.

Primegaloblasticheskoy zdravljenje anemije začne z velikim doz500-1000 mg. Takšne doze damo za 10-14 dni dopoyavleniya retikulotsitarnogo krize. Po tej krizi dozunaznachayut dan pred izginotje megaloblast vkrovi. Nato se je preselil na 1 250 mg enkrat okrevanje teden dopolnjeno število rdečih krvnih celic. Nato 250 mg na mesec, nato 250 mg vsakih šest mesecev. Tako vtechenie več let, na preiskavo krvi, in pripoyavlenii megaloblast kurspovtoryayut.

Če se zahteva kislinski dodeliti naznacheniifolievoy vitamina C v ivitamin₆ (Piridoksin), saj prehod onisposobtvuyut folne kisline v folenovuyukislotu. odmerek folne kisline s 5-15 mg vsutki.

Control poperifericheskoy kri. V normalnem lecheniiretikulotsity raste za 2-4 dni po začetku zdravljenja, po normalizaciji apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

V praksi nastoyascheevremya vklinicheskoy encimi ne le dlyaperooralnogo aplikacije (Festalum, pankreatin, meksaza, mezim forte, itd).

Vse etipreparaty označen z:

middot-razlichnymnaborom encimski pripravki - amilaze, lipaze it.d.

·-kachestvennyysostav. Vsebuje encimov trebušne slinavke, žolča, črevesne encime, želodčnih encimov (pepsina). Odvisno od vrste kršitev vybirayuttot stopnje ali drugo prebavo drog.

Izbira preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - katera hrana slab perenositbolnoy,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen bila individualna

Polozhitelnoedeystvie kaže 2-3 dni.

Ta funkcija naznachayutdrugie žleza izboljšanje sredstvo - (. Zlato Koren pelinom rman, kopriva et al) rastitelnyepreparaty. Določi appilak, droge soderzhaschiestrihnin. Priporočljivo je tudi, da se zmanjša vnos kave, čaja.

Tudi fermentnyepreparaty uporablja za sistemskih bolezni. V nasprimenyayut predvsem kobenzim ki vsebuje fermentyzhivotnogo izvora in zelenjave (ananas, lubenica drevo podobno). Ponudba uporabljajo pri ochenmnogih bolezni: artritis, bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni itd za preprečevanje Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany ..

Vozmozhnypobochnye Reakcijsko drisko Reakcijsko kollaptodinyesostoyaniya sod.

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (železo pomanjkljivost anemija,₁₂ ifolievo pomanjkanjem anemija, belkovodefitsitnye et al.).

middot-posthemorrhagic (akutna hemoragična in hronicheskayapostgemorragicheskaya).

·-hemolitični (dedna spherocytosis, tallasemiya, anemija in drugi srpastih celic.).

Po stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (retikulocitov v krvi pod normalno - pomanjkljiva anemija, kronična postgemorragicheskayaanemiya).

middot-giperregeneratornye (hemolitična anemija, akutni postgemorragicheskayaanemiya).

Indikator Potsvetnomu:

middot-hipokromna (železo pomanjkljivost anemija)

·-hyperchromic (V₁₂ in folne-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemija.

Hronicheskayapoterya kri.

1.v prebavilih kishechnyekrovotecheniya

·-yazvennayabolezn želodec in dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-gryzhapischevodnogo zaslonka

middot-divertikulyi debelo črevo polipi

·-hemoroidi

middot-priemaspirina, indometacin, antikoagulansi

·-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectasia

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Izguba menstrualnim ciklom,

·-fibromiomatoz,

middot-endometrioza,

·-tumorja.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinurija

middot-gemosiderozlegkogo

4.tumorji

middot-rakpryamoy in kolona

·-rakpischevoda, želodec, tanko črevo

middot-karcinom jasno celic

·-rakmochevogo mehurček

5.Povyshennayapotrebnost železa:

·-Nosečnost dojenje

middot-Najranije otroštvo

·-podrostkovyyvozrast (juvenilni chlorosis)

middot-difilobotrioz

6.likalnik Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-kolitis

middot-želodca

·-likalnik alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstvo, na tešče

middot-aklorhidrija

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imajo več vzrokov: nedostatokpostupayuschego železa iz hrane, povečala vzheleze povpraševanje (nosečnost, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, posta (pomanjkljivost vnosa beljakovin hrane vodi kumensheniyu) .Tudi povzroča lahko neusvoeniezheleza zaradi porazu črevesja (enteritis, enterokolitis - motnja železa prometa), pridlitelnoy ogromen antibiotično terapijo (disbioze) -krovopoteri akutna in kronična. Anemija je lahko povezana rast sbystrym. Tudi mogutinfektsionnye povzroča slabokrvnost bolezni.

Gemoliticheskieanemii je lahko povezana s snovmi primeneniemtoksicheskih medicino et al.

Giperhromnyeanemii pojavijo na folata v ivitamina₁₂. Značilno etihanemii vzrok želodčni patologija (mukozno atrofijo, visoka želodca in drugi.) Na helminthic napadi (širok trakulje), z masivnimi lezij celotnega gastrointestinalnega trakta (kolere).

Nasledstvennyeanemii. Povezana s pomanjkanjem enega ali inyhfermentov.

Tudi suschestvuyutanemii povezana s patologijo jeter in ledvic. Pripatologii jeter pojavi transportnyhbelkov pomanjkljivost.

estpsevdozhelezodefitsitnye tudi slabokrvnost - železa krovidostatochno, vendar se ne absorbira v kostnem mozgu. Etaanemiya pojavi, ko zastrupitve s svincem, hipotiroidizem, prirojene okvare. etimbolnym pripravki železa kontraindicirana.

Obschiezapasy železa v človeškem telesu se giblje od 2 do 6gramm, vsebnost železa je večja pri moških zaradi TEMS, da imajo ženske konstantno ezhemesyachnayakrovopoterya. Železo se nahaja v rdečih krvnih celicah, citokromi (encimov), hidrolaze nekaj. Železo se deponira vkostnom možgane. Na dan 1, človeško telo izgubi mgzheleza. Menstruacijo ženska izgubi 15-25 Mg zheleza.V dnevna prehrana vsebuje do 20 mg železa, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za kritje DSA zhelezakontsentratsiya mora izgube železa v lumen črevesja biti 10-15raz zgoraj. Če bo vsebnost železa v prehrani manj absorpcija toi se bo zgodilo v mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza pojavlja predvsem v 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya v obliki hem in ne-hem železo. Luchshevsasyvaetsya v barvnih stanju. Trehvalentnoezhelezo praktično ne absorbira, in mora prevraschatsyapered absorpcijo v dvovalentnega železa. Ta perehodosuschestvlyaetsyas sodelovanje klorovodikove kisline, askorbinske kislotyi drugimi organskimi kislinami.

V protsessevsasyvaniya različne proteine, vpletene - na perenosecherez sluznico, pri gibanju iz črevesja v krovetvornyeorgany. Protein, ki prenaša železo skozi železovo slizistuyuperenosit le enkrat, nato pa podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezo novih proteinov odsekov neobhodimperiod 4-6 ur. Ta dejavnik je verjetno temfaktorom, ki omejuje absorpcijo železa izZhKT. Zato se šteje, absorpcija železa je izboljšalo priizmenenii sprejemne frekvence techeniesutok droge.

preparati železa POKAZANIYAK uporabo.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya pri zmanjševanju serumskega železa pod 3,14 mol / L hemoglobin manjši od 100 g / l, eritrocitov vsaj 4,0 X10¹².

middot-ostryei hudo kronično nalezljive bolezni, ker kakpri železo porabljene za nevtralizacijo toksinov v fiksni železa vnetje fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija vedno začne z peroralnogopriema železa. Le pod posebnimi označbami prevesti naparenteralny sprejem.

Rezultatylecheniya ocenjevali:

·-izmeneniesoderzhaniya retikulocitov. Domneva se, na 3-7 dan pojavi retikulotsitarnyykriz od začetka lecheniyapreparatami železo. Vsebina prietom retikulocitov lahko poveča za 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija se pojavi 7-10 urah otnachala zdravljenja.

middot-prirostgemoglobina začne z 5 dni na desni lechenii.Esli v tem obdobju povečanja hemoglobina ni prisotna, potem to kaže slabo absorpcijo zdravil zheleza.Normalnym upošteval zvišanje hemoglobina 1% na dan, ILEANA 0,15 gramov na dan.

·-vosstanovleniechisla eritrociti in barvni indeks.

Pripravilnom zdravljenje okrevanje normalnogogemoglobina bi prišlo do 3-6 tedna od nachalalecheniya. Popolna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mesece od začetka lecheniya.Vosstanovlenie železa trgovinah pojavi otnachala 4-6 mesečno zdravljenje. Tako naj bi anemija seveda lecheniyazhelezodefitsitnoy vsaj 4-6mesyatsev. Če v enem mesecu ne imeettendentsii hemoglobina do okrevanja, je treba analizirati zdravljenje vsyutaktiku in sklepe.

Po terapiji provedeniyakursa železom je priporočljivo dlyazakrepleniya učinek ponavljajočih se ciklusov 2-3 cherezpolgoda. Tako je celoten postopek zdravljenja anemiisostavlyaet okoli 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Vse preparatysoderzhat več vrst soli železa. Pogosto vsegosulfat železo (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbat železo, železo laktat, trehvalentnoezhelezo (zelo redko).

Tam dvapokazatelya pri izbiri odmerka: celotno vsebino soderzhaniesoli železa in prosti železa. Na primer, železove soli gemostimulin vsebuje 240 mg in 50 mg svobodnogozheleza ferropleks - sol 50 mg, 10 mg prostega železa. Dejstvo je, da ko se naznacheniipreparatov odmerek železa izračuna niso na solevomusostavu in svobodnogozheleza vsebine.

Minimalnayasutochnaya odmerek prostega železa ne sme biti dnevni odmerek manj kot 100 mg.Optimalnoy je 150-200 mg.Esli optimalno odmerjanje, ki ga mozhnouvelichit odmerek 300-400 mg (najvišja peroralnayadoza) dobro prenašali. Tako na splošno, se bo stopnja povečanja prirostazheleza krvi biti 0,3-0,5 g sutki.Esli% povečanje odmerka več ne vodi do polozhitelnomueffektu saj nobena sesalna uvelichivaetsya.Terapevtichesky dozirno območje je 100-400 mg.Vybor odvisno od posameznega prenosljivost železa resnost anemije.

Sutochnayadoza navadno razdeljen na 3-4 sprejeme. Pri visokih odmerkih (nad 200 mg), je priporočljivo, da razdelite odmerek na6-8 te metode, ker je verjel, da je toleranca izboljšati z vysokihdoz frakcijsko sprejem. Za prenašanje chtobyuluchshit preparati železa izboljšanje ihvsasyvanie priporočam eno uro pred prejemom preparatovzheleza vzeti pankreatin in druge Festalum fermentnyepreparaty. Lahko uporabite medu. Če prejemate Hrana zhelezado zdi dispepsija je mozhnonaznachat železa v 2 urah posleedy.

Za izboljšano absorpcijo železa lahko rekomendovatfitopreparaty - stanja ribez, koprive dvuhdomnoy, vrsto tristranskega, šipka, listzemlyaniki.

Če prirostagemoglobina dovolj, pravi, da ubolnogo še krvavitve, lahko narushenovsasyvanie.

Prva chemperevesti pacient na parenteralno dajanje zhelezaneobhodimo vse podporne dejavnike uluchshayuschieusvoenie železo - anaboličnih (. Retabolil, nerabol sod) anabolne steroide :.

middot-uluchshayutplasticheskie procesi torej izboljšati sintezbelkov;

·-uvelichivayutskorost promet železo,

middot-uvelichivaetobrazovanie in izolacijo hematopoetini,

·-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut v 3 mesecih. Dodeljevanje 1 krat vnedelyu.

Tudi naznachayutvitaminy. Najprej je maščobi topnih vitaminov -Vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nujno, ker je enterična vitamina -restores strukture in funkcije epitela sluznični uluchshaetregeneratsiyu. Dnevni odmerek 5000 U, in 15.000 U mozhnouvelichit. Nega mora biti prinaznachenii otroci kot vitamin A vpliva na sintezkostnoy tkivo.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelijske strukture - pospešeno regeneratsiya.Vitamin E vpliva tudi na:

middot-elastichnostmembran eritrocitov,

·-uvelichivaetprodolzhitelnost doba eritrocitov

middot-podvizhnosteritrotsitov izboljšuje, so lažje spreminjajo svojo obliko, plovil luchsheprodvigayutsya

·-uchastvuetv sinteza heme

Doza100-300 mg na dan, največji odmerek 500 mg. Za vitaminavozmozhna prevelikega odmerka.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv globin sinteza in eritropoetin

VitaminV₆:

·-uchastvuetv globin sinteza in eritropoetin

middot-uchastvuetv prevoz železo hrbet slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo vključitev železa v hem

vitamini:

middot-vliyaetna črevesni sluznici - podpira strukturo epitelija, epitelij regenerira

·-uchastvuetv železo promet vpliva kinetikuzheleza

middot-sposobstvuetperehod železov vdvuhvalentnoe

·-sposobstvuetvklyuchenie heme železo

middot-uchastvuetv folat prehod v folenovuyukislotu.

Če je potrebno anemiiimeetsya jetra patologija tudi v naznachatvitamin₃ in B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

naznachayutmikroelementy tudi:

·-preparatymagniya. Magnezij vpliva na strukturo celične membrane, membrane rdečih krvnih celic. Zato je pomembno, da Sphero imikrotsitoze. Značilno je predpisana asparkam, Pananginum, injekcije magnezijevega sulfata.

middot-kobalta je del hem. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak dajanje zdravil zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput uprave ne soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo ima porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya uporabo Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Ko je prevedena v parenteralno priemobyazatelno potrebno nadzorovati raven syvorotochnogozheleza. Brez tega parametra za vstop vnutrivennopreparaty železa kontraindicirana (razen massivnoykrovopoteri). Če serum železo je visoka, etogovorit od malabsorpcije je gemopoeticheskimikletkami. Zaželeno je, da določa splošno zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost železa zavezujoč faktor. Eslisyvorotochnoe železo je več kot 25 mmol / l, kaj etogovorit zhelezanet pomanjkljivosti.

Ko je treba naznacheniiparenteralnyh pripravki opozoriti, da tempreparaty prikazane za intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravensko.

Pri prenosu speroralnogo na parenteralno dajanje, se oralno zhelezodolzhno preklicano 2-3 dni.

Maksimalnayadoza za parenteralno dajanje 100 mg. Ponavadi etudozu priporočamo, da vstopijo 1 čas v treh dneh. Maksimalnayachastota ta odmerek vsak drugi dan. Ko allergicheskihreaktsiyah zgodovina se upravlja s 25 mg ipostepenno naravnamo na 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. V annotatsiipreparata uporablja formule za izračun celotnega odmerka isutochnoy odmerek kateri se šteje hemoglobina, CPU, rast, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty počasi 5-8minut.

Zdravljenje OSLOZHNENIYAPRI o nadomestilu železa:

OSTRYEsvyazany overdose. Ko priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (slabost, bruhanje, zaprtje)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, zaradi sprememb v prepustnosti tkaneypri velikih odmerkov železa

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy črevo istočasno z imenovanjem oralnega železa bolshihdoz

middot-acidoza

·-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

middot-slabost, bruhanje

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza prsnice, zlasti s hitro uvedbo preparata.Inogda dane intravensko pripravki železa podprikrytiem analgetiki - promedol. Bolečina povezana vnos smassivnym železa v organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei in obraz

·-aritmii- AV-blokada

·-depigmentatsiyakozhi rok uporabe

HRONIChESKIEoslozhneniya pride, če presežne vvedeniizheleza

middot-gemohromatoz- odlaganja železa v organih in tkivih - jetra, trebušne slinavke (fibroze, diabetesa) primarno vsego.Naznachayut pripravki izhodu železo - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

V tem formenaznachayut pripravke vitamina B₁₂ in folievoykisloty. S porazom samo eritrocitov kalčkov Toet In₁₂ pomanjkljivost anemija, ko nedostatkefolievoy kislina trpi eritrocitov, trombocitov leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya daje v velikih odmerkih, saj obstajajo različni etomprogressiruyut ali nevrologicheskierasstroystva.

VitaminaV vloga₁₂:

!