Nefrotski sindrom. Nefron funkcija v kronično ledvično odpovedjo

Ko je bolezen ledvic pogosto stanje imenujemo nefrotski sindrom

Video: Zdravljenje ledvic - motnje delovanja ledvic v ZDA

Vzrok izgube beljakovin urin je povečana prepustnost membrane glomerula, da kakršnakoli nenormalnost, ki poveča prepustnost membrane, lahko povzroči razvoj nefrotskega sindroma. Take bolezni so: (1) kroničnega glomerulonefritisa, pri katerem primarni lezija ledvicnih telescih, pogosto spremlja znatno povečanje prepustnosti filtra membrany- (2) amiloidozo vodi do nenormalnega nalaganje beljakovin v krvnih žilah, ki povzroča veliko škodo v klet membrana klubochkov- (3 ) nefrotski sindrom z minimalno boleznijo zamenjaj ^ ko pod svetlobnim mikroskopom pri membranah glomerula ne razkrije znatne patologije.

nefropatija minimalne spremembe povezane z izgubo negativnim nabojem, ki ima običajno glomerulne bazalne membrane. Uporaba imunološke metode prav tako pokazali, da se lahko v nekaterih primerih negativen izid naboj zaradi vezave na protitelesa v kleti membran. Izguba negativnim nabojem na bazalni glomerulne membrane omogoča plazemske proteine, predvsem na albumin, da prenese v primarnem urinu. Običajno plazemske beljakovine ne morejo prodreti skozi ledvični filtra, saj negativni naboj na površini glomerularne bazalne membrane preko elektrostatične odbijata negativno nabite molekule proteinov plazme.

nefropatija minimalna sprememba je najpogostejša pri otrocih, starih od 2 do 6 let, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih. Povečana membrana prepustnost glomerulne kapilarna včasih povzroči izgubo v 40 g plazemskega proteina na dan, kar je nevarno za majhno telo otroka, saj v tem primeru je vsebnost beljakovin v plazmi pade pod 2 g / dl, in onkotski tlak - pod 10 mm Hg. Art. (Običajno je 28 mm Hg. V.). Kot posledica takšnega padca onkotski tlakom velike količine tekočine se prelije iz kapilare v tkivu, kar povzroči razvoj hude edema.

Nefron funkcija v kronično ledvično odpovedjo

izguba od nephrons To zahteva vedno ohranjena dati več tekočine in raztopljene snovi. Predpostavka, da bi bilo zmanjšanje števila normalno delujočih nephrons, ki ga spremlja padec GFR spremljati tudi znatno zmanjšanje razporeditvi vode in raztopljenih snovi utemeljen. Kljub temu pri bolnikih, pri katerih ledvice so izgubili do 75% nephrons, sposobnost ohranitve ločevanje vode in elektrolitov, ne da bi jih kopičijo v tekočem mediju vzdržuje na običajni ravni. Vendar pa je nadaljnje zmanjšanje števila nephrons povzroča zastajanje tekočine in elektrolitov. Zmanjšanje števila nephrons obstoječih pod raven 5-10%, se šteje usodna.

Video: Ledvice Zdravljenje - Struktura in funkcija ledvic

V nasprotju z akumulacijo elektroliti nekaterih izdelkov metabolizem To se zgodi skoraj v skladu s številom izgubljenih nephrons. Razlog za kopičenje v telesu sečnine in kreatinina je, da je njihova izolacija je odvisna predvsem od glomerulne filtracije. Te snovi, za razliko od elektrolitov ne reabsorbira intenzivno. Kreatinin, na primer, se ne reabsorbira sploh, njegova razporeditev enaka znesku gre skozi filter ledvic.
Stopnja filtracija GFR kreatinina x = koncentracija kreatinina v plazmi = hitrost sproščanja kreatinina v urinu.

Na zmanjšanje GFR izločanje kreatinina v urinu tudi začasno zmanjša, kar povzroči njegovo kopičenje v tekočih medijih in plazme, ki traja, dokler se stopnja sproščanja kreatinina ne vrne na vrednost, ki ustreza stopnji svojega nastanka v telesu. Tako pri določanju izločanje ravnovesje kreatinina iz organizma, kljub zmanjšanju GFR, je enako številu nastane v telesu. Ponovna vzpostavitev normalne hitrosti izločanja kreatinina nastane zaradi povečanja njenega koncentracije v plazmi.

dodelitev Nekateri raztopin, kot so fosfati, urati in vodikovih ionov, pogosto vzdržuje na običajni ravni Dokler je GFR bo 20-30% normalne. Z nadaljnjim padec koncentracije GFR teh snovi v plazmi, poveča nesorazmerno zmanjšanje GFR. Ohranjanje relativno konstantno koncentracijo teh snovi v plazmi, ko pade GFR izvede postopoma povečuje njihovo izolacijo. To je zaradi zmanjšanje resorpcije ali v nekaterih primerih - s povečanjem izločanje teh snovi v tubulih.

Koncentracija Na + ionov in Cl plazma ohranja skoraj konstanten tudi z znatnim zmanjšanjem GFR. To nalogo opravlja znatnega zmanjšanja reabsorpcijo teh ionov v cevkah. Na primer, če 75% izgube delujočih nephrons konzerviranih mora vsak posamezni primerjavi z normo je 4-krat več natrijevih ionov in vode.

Ta prilagoditev poteka deloma zaradi povečanja Pretok krvi v ledvice in povečanje GFR v preživelih nephrons zaradi hipertrofije glomerula in krvnih žil, kot tudi funkcionalne spremembe, ki povzročajo vazodilatacijo. Tudi z velikim zmanjšanjem celotne stopnje izločanja GFR z zmanjševanjem intenzivnosti reabsorpcijo vode in raztopljene snovi v tubulih še vedno lahko v skladu s standardom.