Kronična graft-versus-host bolezni (GVHD)

vsaditev presaditev To je lahko povezana s kronično GVHD. Običajno se razvije 100 dni po presaditvi, včasih pa tudi na 60. dan. Verjetnost reakcijske kronične bolezni presadka proti gostitelju (GVHD) po transplantaciji hematopoetskih matičnih celic (TKSK) iz HLA identičnih sorodniki je 24%, in po nepovezanega TKSK- 37%. Patogeneza kroničnega GVHD ni dovolj pojasnjeno, vendar se zdi, da sodelujejo v njem darovalec aloreaktivnimi T celic s T-limfocitov predhodnih sestavinah prejemniku, da so zaradi abnormalnih izbira v timusu avtoreaktivna.

Video: Poročilo IS Mojzes

Kronična presadek-proti-gostitelj (GVHD) spominja multisistemska avtoimunskih bolezni, ki simulira posamezne manifestacije Sjogrenov sindrom (suhe oči in ustne sluznice), SLE in skleroderma, lichen planus, obliterativni bronhiolitis in primarne biliarne ciroze. Pogosto so okužbe (sepsa, sinuzitis, pljučnica), ki jih v ovoju bakterije, glive in virusi. To v veliki meri določa povezana s presaditvijo hematopoetskih matičnih celic (TKSK) obolevnosti in smrtnosti. Profilaktično jemanje trimetoprima / sulfametaksazola zmanjša pogostost pljučnica s Pneumocystis carinii povzročena.

tveganje Kronična presadka proti gostitelju bolezni (GVHD) narašča z naraščajočo starostjo darovalca ali prejemnika, po akutni bolezni presadka proti gostitelju (GVHD), kadar jih dajemo limfocitov dajalca, kakor tudi z uporabo celic iz mnogorodnicah darovalcev. Reakcijsko kronično zdravljenje bolezni presadka proti gostitelju (GVHD) nadalje imunosupresivna zdravila se uporabljajo predvsem prednizon in ciklosporin, kar prispeva k razvoju nalezljivih bolezni. Obsežno lezije kože, trombocitopenijo (število trombocitov pod 100 000 na 1 L) in hitro Potek reakcije bistveno poslabša prognozo.

Za preprečevanje in zdravljenje zavrnitve alograft in bolezen presadek proti gostitelju (GVHD) z uporabo immunnosupressivnye pomeni. Ker se zavrnitev alografta z aktivacijo limfocitov T prejemnika (zaradi razlikovanje od antigene dajalca HLA) povzročili brez imunosupresijo mogoče odpraviti le s presaditvijo tkiva iz identičnih dvojčkov, kot tudi nekatere težke imunsko pomanjkljivostjo v prejemniku. Presaditev notranjih organov zahtevajo vseživljenjsko imunosupresivno terapijo, ker morajo prejemniki matičnih celic prejeli imunosupresivi za 6-12 mesecev, dokler se transplantacij prijetje presadka.

Poseben izbor izvornih celic in donorske T-limfocitov odpravlja bolezen presadka proti gostitelju (GVHD), in omogoča uporabo močnejši imunosupresivnimi zdravili, kar po drugi strani omogoča, da presaditev od manj kompatibilnih darovalcev. Idealna imunosupresivno sredstvo treba zaviranje aktivnosti ne samo limfocitov prejemnikovih povzroča zavrnitev, ampak darovalca limfocitov, iz katerega razvoj odvisnih bolezni presadka proti gostitelju (GVHD). Hkrati pa ne bi smel motiti imunski odziv proti infekcij in tumorskih celic (npr. E. Odziv "presadka proti tumorju").