Hormonov tumorji izločajo

Zunajmaternična izločanje GHRH je bila prvič opisana leta 1974 v ekstraktov tumorjev ectopically proizvajajo ta peptid, obstaja več biološko aktivnih oblik njo. V primeru prekomerne proizvodnje tumor GHRH razvoju akromegalije. Več kot 90% primerov povzroča akromegalijo hipofize tumorja. V akromegalije, povezani z ektopičnim GHRH proizvodov, povečana raven rastnega hormona in IGF-1 v serumu. Povečana koncentracija od GHRH in da ima pomembno diagnostično vrednost. Za ektopičnim sekrecijo GHRH je značilno ni adenoma in hiperplazija somatotrophs hipofiznih celic.
V redkih primerih, vir prekomerne proizvodnje GHRH in povzroči akromegalija so hipotalamus tumorji (hamartomov ganglioneuroma, gangliocytomas). Ker hipotalamusa in običajno proizvajajo GHRH, ti primeri ne spadajo v njeno zunajmaternične izločanja. Sindrom ektopična izločanje GHRH (temelji približno 1% akromegalije) se odkrijejo pri bolnikih s tumorji, lokalizaciji hipotalamus pogosteje pri karcinoidni pljuč, gastrointestinalnega trakta, timus, in pankreasne otočke. Vzrok za to sindroma lahko tudi feokromocitom, paragangliomas, pljučni adenokarcinom, nevroendokrine tumorje, in adenoma hipofize. V slednjem primeru celica adenom imunocitokemija madež ne samo na GH, vendar RGGR- povečala in raven plazemskega GHRH. Zato pri teh bolnikih GH izločanje ureja avtokrinskega in parakrin način.
Mnogi tumorji so odgovorni za zunajmaternične GHRH sindromu, so benigne in če so zunaj hipofize ali hipotalamusa, je pogosto niso diagnosticirane za dolgo časa. Prva navedba Paraneoplastični narave akromegalijo lahko simptome iz prebavil in pljuč. Dinamični študije, da se izključi hipofize genezo akromegalije. Ko tumorjev, ki izločajo pretiranemu GHRH, lahko ravni GH poveča, če je uporabljen TRH, glukozo in pogosto zazna povišane vrednosti prolaktina kot pri klasičnih-GH izločajo adenoma hipofize. Vendar nobena od teh znakov ne omogoča dokončno diagnozo sindrom zunajmaternično GHRH (ker so opazili z GH, ki izločajo adenoma hipofize).
Tumorjev na prsih, ali mediastinuma so pogosto najdemo v X-ray in CT. Pri trebušnih tumorjev lahko zahteva endoskopskega ultrazvoka ali magnetno resonanco. Ker ti tumorji imajo pogosto somatostatinskih receptorjev, so lahko koristne diagnostično in oktreotid skeniranje. Glede na nizko pogostost zunajmaternične GHRH sindromu med bolniki z akromegalijo, določi GHRH priporočljivo le, če atipičnih manifestacij akromegalije. Ob odkritju visoke ravni, potrebne skrbne študije za identifikacijo vira peptida.
Obstajajo redka poročila o zunajmaternične proizvodnje GH in malignih tumorjev, ki se nahajajo izven hipotalamus-hipofiza sistema. Akromegalija v takih primerih ugotovljenih v trebušne slinavke otoček tumorjev in ne-Hodgkinovim limfomom.

2. Calcitonin
Kalcitonin ali njegovih prekurzorjev sintetiziramo 10-30% malignih tumorjev. Presežek kalcitonin nima kliničnih simptomov, ampak na dinamiko njenega ravni je mogoče ocenjevati na podlagi bolnikovega odziva na zdravljenje.
Razen medularni rak ščitnice, izločajo pogosto opazimo velike količine izločanja kalcitonina tega hormona v drobnoceličnim pljučnim rakom in karcinoidni. Druge primarnih tumorjev pljuč (velik karcinom naprimer-), ki se lahko morfološke študije kažejo podobnost s nevroendokrini dobimo tudi kalcitonin. To se izloča iz nevroendokrinih celic in tumorja trebušne slinavke, ki proizvajajo somatostatin in VIP. Približno 50% bolnikov s takšnimi tumorji trpijo drisko. Mnogi od teh tumorjev, da metastaze v jetrih. V nekaterih primerih, tumor resekcijo odpravlja drisko.

} {Modul direkt4

3. gonadotropini
Gonadotropini so sestavljeni iz dveh podenot - in. Tirotropin (TSH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon in humanega horionskega gonadotropina (hCG) in vsebujejo enako podenoto. Prve tri od teh hormonov v hipofizi, in četrti (hCG) - produkt syncytiotrophoblast posteljice. HCG je izražena v skoraj vseh tkivih, vendar je običajno znatna količina krvi pojavijo le v času nosečnosti. Tumor trofoblast celic (molarne nosečnosti, horiokarcinom spolnih žlez in drugih organov) pogosto izločajo velike količine hCG. Izločanje HCG trophoblastic tumorjev ne more biti ektopična, ker te celice običajno proizvodnjo tega hormona. Zunajmaternična isti izdelki hCG (v množinah, da se poveča njegov nivo v krvi) smo opazili pri tumorjih jajčnikov, prostate in testisov (sedem nomes), pinealoma, pljučnega raka (zlasti malih celic), kolona, ​​pankreasa, požiralnika, dojk , mehurja, melanom in hepatoblastom. Histološka analiza številnih pljučnih tumorjev pokazala, da je podenota pogosto proizvajajo tisti izmed njih, ki vsebuje več različno nevroendokrinih celic (drobnocelični pljučni rak in karcinoidni). Izražanje podenote hCG, v nasprotju s tem, ponavadi poteka v manj diferenciranih tumorjih trofoblast celic in drugih tkiv in je povezana s slabšo prognozo. Klinični znaki prekomernega izločanja hCG odvisna od starosti in spolu bolnikov. Na primer, lahko maligna teratom od češarika ali hepatoblastoma pri otrocih privede do prezgodnjega spolnega razvoja. Ali imajo ženske disfunkcionalne maternične krvavitve, in pri moških - simptomi hipogonadizma, impotenca in ginekomastija. HCG v visokih koncentracijah lahko stimulira ščitnico in povzročajo hipertiroidizem.
Hipersekrecije hCG najboljše odraža vsebino njegove podenote (ki se razlikuje od drugih glikoproteinskih hormonov). Če ga želite ugotoviti, z zelo posebnim radioimmunoassays ali metod imunofluorescenčnih. raven HCG je lahko usmerjeno tako v diagnostiki in pri ocenjevanju tumorja dejavnost. Za razliko od hCG, zunajmaternične proizvodnja FSH in LH je zelo redka.

črevesnih hormonov

VIP peptidni hormon, ki sodeluje pri uravnavanju aktivnosti nevronske diferenciacije in preživetje, zlasti simpatičnega živčnega sistema. To se proizvaja in izloča številne tumorje ne endokrine in nevroendokrine tkiv. Otoček celic tumorjev trebušne slinavke, ki proizvajajo velike količine VIP (VIPOM) so redki, vendar povzroči hude sindrom, driska, hipokaliemijo in aklorhidrija (Werner-Morrison sindrom ali "trebušne slinavke, kolera") se izraža. VIP lahko izloča tudi z drugimi tumorji (pljučni rak, karcinoidnih, feokromocitomnih, medularni karcinoma ščitnice in adenokarcinom debelega črevesa). Predpostavlja se, da deluje kot avtokrinskega regulator rasti in delovanje celic.

Video: Elena Malysheva. Pinealoma - tumor češariki