Sprednja resekcija z anastomozo dvojnim mehanskim tesnilom. operacija Hartmann

Bolj primeren je uporaba tehnologije "trojni šivi", ki izključuje uvedbo zaporno niz šivov na panj sigmoidnih in danke ter zagotavlja potrebne prilagoditve zamreženja sposobnimi straneh. V ta namen se uporabljajo linearne in krožne stroji uvedbi skrepochny dvojno vrstico šivanje.

Uporaba sigmasto in danke poteka na običajen način. Razlike so v tem, da je po prečkanju proksimalni debelega črevesa še vedno odprt. V svojih svetlino je vstavljen krožni spenjalnika glavo (Samodejno sterilne Pr. Plus CEEA) za ligacijo, črevesna šivanega linearne spenjalnika Overlay skrepochnogo DIP spoj. Nato skozi je Šivi na ligaturo potegne navzven palica z glavo z ostrim sulico na koncu se ligature odstranjen. Črevo skriva gazo in se nahaja na levem stranskem kanalu.

Po mobilizacijo rektuma in pripravo lokacije za anastomozo 3-4 cm distalno tumorja prekriva v obliki črke T posnetek, pod katero se črevesna stena preboden linearna naprava DIL skrepochnym šiv. Na tej ravni, črevesju in odpravijo prekrivanja. Skratka drenažne cevi, izperemo medenične votline. Od leve stranskem kanalu ekstrahirane zbrana kolona. Via analnega kanala potekala krožno spenjalnik (PP SEEA 28-31), pri čemer vrtenje vijaka razširja v nasprotni palico z ostrim kopja, ki prebode steno rektuma skozi predhodno uvedenih skrepochnyh šivi.

Kopje se odstrani in vstavi v glavo stroja, predhodno uvedene v lumen kolona, ki svojo pristop in šivi. Se preskuša spoji za tesnjenje. Če je zaznana napaka se prekriva posamezne sero-mišična šivanje. V tem primeru je treba uvesti preventivne stomo za 4-6 tedne.

operacija Hartmann

Ta intervencija vključuje resekcijo danke, šivanje svojo stump odstranitev in enim sod kolostomijo na sprednjo trebušno steno. Ta operacija se uporablja predvsem v kirurgiji izrednih razmer v navzočnosti akutne črevesa zaradi malignosti verhneampulyarnogo rektuma ali intraoperativne zapleti pojavijo pri dodeljevanju danke tumor (odpiranje absces, odpiranje črevesnem lumnu, itd).

Mobilizacija rektum in sigmoidno debelega črevesa izvedemo na enak način kot anteriorni resekciji. Toda za razliko od njegovega proksimalnega konca sigmoidno izhod skozi retroperitonealno kanal na sprednjo trebušno steno in tvori kolostomo. Po nanosu v obliki črke L. sponko na rektumu na 5 cm pod zadnjim tumorja šivanega uporabo spenjalnika (RO - 40-60) se skrepochnym šiv odrezan pod objemko in odstranimo. Dodatne ligature ne nalagajo. Nad rektalno panju zašite medenici peritonej po izliva v medenične votline od presredka.

V ta namen se rektumu ločen z ostrim od križnice do trtica, pri čemer se tvori tunel. Iz presredka rez skozi kožo in podkožnega tkiva na levi analnega kanala klešče potekala v medenici votlini. So zajeti z dvema silikonskimi cevmi, ki so prikazane na presredka in ligature so pritrjeni na kožo, tako da je zgornji konec je ena od cevi v rektalno panju, drugi - na 3-4 cm spodaj. Tri dni kasneje, je cev odstranjena z gladko pooperativnem obdobju.

Če tvorjen absces ali razjeda neskladnost panju, izvedemo te cevi ustrezno evakuirati medenične votline in vsebine, vzete kot remisijo vnetnega procesa. Kolostomo v levem območju iliakalne tvorjen na enak način kot v trebušno-presredek danke iztrebljenju.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný